Το CDC στέλνει εμβόλια κατά της ευλογιάς των πιθήκων σε άτομα υψηλού κινδύνου σε έναν αγώνα για την πρόληψη της εξάπλωσης

Η κυβέρνηση Μπάιντεν έχει διανείμει 1,200 δόσεις εμβολίου κατά της ευλογιάς των πιθήκων σε άτομα που είχαν εκτεθεί υψηλού κινδύνου στον ιό, μέρος μιας εθνικής απάντησης της δημόσιας υγείας για την εξάλειψη της ασθένειας προτού προκαλέσει μεγάλη επιδημία.

αξιωματούχοι υγείας των ΗΠΑ, Ανησυχώντας ότι ο ιός εξαπλώνεται ταχύτερα από ό,τι πιστευόταν προηγουμένως, είπαν ότι το παγκόσμιο ξέσπασμα της ευλογιάς των πιθήκων είναι το μεγαλύτερο που έγινε ποτέ. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανακοίνωσε την Τετάρτη ότι υπάρχουν πλέον περισσότερα από 550 κρούσματα σε 30 χώρες. Στις ΗΠΑ, τουλάχιστον 20 επιβεβαιωμένα ή ύποπτα κρούσματα έχουν αναφερθεί σε 11 πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων των Καλιφόρνια, Κολοράντο, Φλόριντα, Τζόρτζια, Ιλινόις, Μασαχουσέτη, Νέα Υόρκη, Πενσυλβάνια, Βιρτζίνια, Γιούτα και πολιτεία Ουάσιγκτον, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

«Ένα ξέσπασμα ευλογιάς πιθήκων αυτής της κλίμακας και εμβέλειας σε ολόκληρο τον κόσμο, δεν έχει ξαναδει», είπε ο Δρ Ρατζ Παντζάμπι, ο οποίος ηγείται του γραφείου ετοιμότητας για την πανδημία του Λευκού Οίκου, σε τηλεφώνημα την περασμένη εβδομάδα.

Ωστόσο, οι αξιωματούχοι του CDC προσπάθησαν να καθησυχάσουν το κοινό ότι η άφιξη της ευλογιάς των πιθήκων στις ΗΠΑ είναι πολύ διαφορετική από τον Covid-19, ο οποίος τύφλωσε τη χώρα πριν από δύο χρόνια. Οι επιστήμονες γνώριζαν ελάχιστα για τον Covid όταν πρωτοεμφανίστηκε και οι ΗΠΑ δεν είχαν εμβόλια ή αντιικές θεραπείες για την καταπολέμηση του ιού το 2020.

Η Monkeypox, από την άλλη, είναι γνωστή στους επιστήμονες από το 1958, όταν ο ιός εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια επιδημιών μεταξύ πιθήκων που κρατούνταν για ερευνητικούς σκοπούς, και η μετάδοσή της στον άνθρωπο έχει μελετηθεί από τη δεκαετία του 1970. Οι παγκόσμιες υγειονομικές αρχές έχουν επίσης εκτενή εμπειρία στην επιτυχή καταπολέμηση της ευλογιάς, την οποία ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κήρυξε ότι είχε εξαλειφθεί το 1980 μετά από μια επιτυχημένη παγκόσμια προσπάθεια εμβολιασμού. Η ευλογιά των πιθήκων ανήκει στην ίδια οικογένεια ιών με την ευλογιά, αν και είναι πολύ πιο ήπια.

Η Διευθύντρια του CDC, Δρ Ροσέλ Γουαλένσκι, είπε στους δημοσιογράφους την περασμένη εβδομάδα ότι οι ΗΠΑ προετοιμάζονται για ένα ξέσπασμα από έναν ιό όπως η ευλογιά των πιθήκων εδώ και δεκαετίες. Οι ΗΠΑ διαθέτουν εκατομμύρια δόσεις εμβολίων στο στρατηγικό εθνικό απόθεμα που προστατεύουν από την ευλογιά και την ευλογιά καθώς και αντιικά χάπια για τη θεραπεία των ασθενειών.

Ο Dawn O'Connell, ο οποίος ηγείται του γραφείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών που είναι υπεύθυνος για το στρατηγικό εθνικό απόθεμα, δήλωσε την Παρασκευή ότι οι ΗΠΑ διαθέτουν αρκετό εμβόλιο για να διαχειριστούν το τρέχον ξέσπασμα της ευλογιάς των πιθήκων. Ωστόσο, ο O'Connell δεν αποκάλυψε πόσες βολές έχουν έτοιμο οι ΗΠΑ.

Οι ΗΠΑ έχουν δύο εμβόλια, αλλά η προτιμώμενη επιλογή είναι μικρότερη. Το Jynneos είναι ένα εμβόλιο δύο δόσεων που εγκρίθηκε από τον FDA το 2019 για την πρόληψη της ευλογιάς των πιθήκων σε άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω. Το CDC γενικά συνιστά το Jynneos έναντι της άλλης επιλογής, το ACAM2000, το οποίο είναι ένα εμβόλιο κατά της ευλογιάς παλαιότερης γενιάς που μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες. 

Την περασμένη εβδομάδα, ο αξιωματούχος του CDC, Δρ. Jennifer McQuiston, δήλωσε ότι οι ΗΠΑ έχουν διαθέσιμες 1,000 δόσεις Jynneos. Ωστόσο, η δανική εταιρεία βιοτεχνολογίας που κάνει τις λήψεις, Βαυαρικό σκανδιναβικό, είπε ότι οι ΗΠΑ έχουν στην πραγματικότητα μια προμήθεια περισσότερων από 1 εκατομμυρίου κατεψυγμένων δόσεων Jynneos που είναι αποθηκευμένες στις ΗΠΑ και τη Δανία βάσει παραγγελίας που δόθηκε τον Απρίλιο του 2020. Τα εμβόλια έχουν διάρκεια ζωής τριών ετών.

Οι ΗΠΑ έχουν παραγγείλει σχεδόν 30 εκατομμύρια δόσεις Jynneos από το 2010, αλλά 28 εκατομμύρια από αυτές έχουν λήξει, είπε ο εκπρόσωπος. Η Bavarian Nordic σχεδιάζει να αυξήσει την παραγωγή αυτό το καλοκαίρι και έχει την ικανότητα να παράγει 30 εκατομμύρια λήψεις ετησίως, είπε ο εκπρόσωπος.

Η κυβέρνηση των ΗΠΑ έχει επίσης ένα απόθεμα άνω των 100 εκατομμυρίων δόσεων ACAM2000, κατασκευασμένο από Αναδυόμενα BioSolutions, είπε ο McQuiston στους δημοσιογράφους την περασμένη εβδομάδα. Οι ΗΠΑ είχαν κυκλοφορήσει 500 δόσεις Jynneos και 200 ​​δόσεις ACAM2000 από την Τρίτη, σύμφωνα με το CDC. Οι ΗΠΑ έχουν επίσης στείλει 100 μαθήματα του από του στόματος αντιικού tecovirimat στις πολιτείες, δήλωσαν αξιωματούχοι υγείας την Παρασκευή.

«Θέλουμε να διασφαλίσουμε ότι τα άτομα με έκθεση σε υψηλό κίνδυνο έχουν ταχεία πρόσβαση σε εμβόλια και εάν αρρωστήσουν, μπορούν να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία», είπε ο Παντζάμπι σε μια κλήση με δημοσιογράφους την Παρασκευή. Το Jynneos και το ACAM2000 μπορούν να χορηγηθούν πριν ή μετά την έκθεση στον ιό. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να λάβουν τα εμβόλια εντός 4 ημερών από την έκθεση για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου.

Το ACAM2000 έχει επιδείξει υψηλά επίπεδα προστασίας κατά της ευλογιάς σε ζωικά μοντέλα και αναμένεται να παρέχει 85% προστασία από ασθένειες από τον ιό παρόμοια με προηγούμενες εκδόσεις εμβολίων κατά της ευλογιάς, σύμφωνα με τον Mike Slifka, έναν ανοσολόγο στο Πανεπιστήμιο Υγείας και Επιστήμης του Όρεγκον που έχει μελετήσει την ευλογιά των πιθήκων. . Λιγότερα είναι γνωστά για το Jynneos, επειδή το εμβόλιο είναι νεότερο, αλλά παρήγαγε λογικά επίπεδα αντισωμάτων στους ανθρώπους και θα πρέπει να προστατεύει από σοβαρές ασθένειες, είπε ο Slifka.

Το CDC γενικά συνιστά το Jynneos έναντι του ACAM2000 επειδή θεωρείται πιο ασφαλές. Το ACAM2000 μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες και η ευρεία διανομή του εμβολίου θα απαιτούσε σοβαρή συζήτηση, είπε ο McQuiston σε μια κλήση με δημοσιογράφους την περασμένη εβδομάδα. Το ACAM2000 χρησιμοποιεί ένα ήπιο στέλεχος ιού στην ίδια οικογένεια με την ευλογιά των πιθήκων και την ευλογιά που μπορεί ακόμα να αναπαραχθεί, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος ο ζωντανός ιός στο εμβόλιο να εξαπλωθεί στο ανθρώπινο σώμα ή σε άλλους ανθρώπους.

Το ACAM2000 χορηγείται με μια βελόνα δύο οδόντων που χαράσσεται στον άνω βραχίονα και ο ιός στη συνέχεια αναπτύσσεται σε μια τοπική μόλυνση με τη μορφή κυψέλης. Ο ασθενής μπορεί δυνητικά να μεταδώσει τον ιό σε άλλα άτομα ή σε άλλα μέρη του σώματός του εάν ξύσει την κυψέλη και στη συνέχεια τρίψει το μάτι του για παράδειγμα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη της όρασης. Ο FDA προειδοποιεί ότι είναι πολύ σημαντικό για τα άτομα που έχουν εμβολιαστεί με το ACAM2000 να φροντίζουν σωστά το σημείο του εμβολιασμού, ώστε να μην μεταδώσουν τον ιό σε άλλα άτομα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η Το CDC είπε γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν, άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, άτομα με δερματικές παθήσεις όπως έκζεμα ή ατοπική δερματίτιδα και άτομα με καρδιακές παθήσεις δεν πρέπει να λαμβάνουν ACAM2000. Στις έγκυες γυναίκες, ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί στο έμβρυο και να προκαλέσει θνησιγένεια. Τα άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζουν τον κίνδυνο ο ιός να αναπτυχθεί ανεξέλεγκτα και να προκαλέσει μια επικίνδυνη μόλυνση, είπε ο Σλίφκα. Άτομα με δερματικές παθήσεις όπως το έκζεμα ή η ατοπική δερματίτιδα διατρέχουν επίσης κίνδυνο εξάπλωσης του ιού στο δέρμα τους που μπορεί να μετατραπεί σε απειλητική για τη ζωή λοίμωξη, είπε.

Το εμβόλιο Jynneos, από την άλλη πλευρά, δεν σχετίζεται με αυτούς τους κινδύνους επειδή χρησιμοποιεί ένα στέλεχος ιού που δεν είναι πλέον σε θέση να αναπαραχθεί στον άνθρωπο, σύμφωνα με τον Slifka. Χορηγείται επίσης με κανονική σύριγγα όπως άλλες κοινές εμβόλια όπως το εμβόλιο της γρίπης.

Δεδομένων των πιθανών παρενεργειών του ACAM2000, το εμβόλιο πιθανότατα θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ευρεία μόνο στο πλαίσιο μιας μεγάλης επιδημίας ευλογιάς επειδή αυτός ο ιός είναι τόσο θανατηφόρος, σύμφωνα με τον Δρ Peter Hotez, ειδικό σε μολυσματικές ασθένειες και εμβολιασμούς στο Baylor College of Medicine στο Τέξας. Η ευλογιά των πιθήκων, από την άλλη, είναι ένας πολύ πιο ήπιος ιός και δεν έχουν αναφερθεί θάνατοι στα πρόσφατα κρούσματα στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική.

Η ευλογιά μπορεί να έχει ποσοστό θνησιμότητας έως και 30%, σύμφωνα με τον ΠΟΥ. Το δυτικό αφρικανικό στέλεχος της ευλογιάς των πιθήκων που φαίνεται να οδηγεί το τρέχον ξέσπασμα πιθανότατα έχει ποσοστό θνησιμότητας περίπου 1%, αν και τα δεδομένα είναι αραιά επειδή ο ιός στο παρελθόν είχε εξαπλωθεί κυρίως σε απομακρυσμένες περιοχές της Αφρικής. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες χωρίς ειδική ιατρική θεραπεία, σύμφωνα με το CDC. Υπάρχει ένα άλλο στέλεχος της ευλογιάς των πιθήκων, το Congo Basin, που σχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας 3% έως 10%, σύμφωνα με τον ΠΟΥ.

«Είμαστε πολύ τυχεροί που το σωστό ξέσπασμα είναι το στέλεχος της Δυτικής Αφρικής χαμηλής μολυσματικότητας», είπε η Δρ. Ρέιτσελ Ρόπερ, καθηγήτρια μικροβιολογίας και ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο της Ανατολικής Καρολίνας που έχει μελετήσει την ευλογιά των πιθήκων.

Αν και οι ΗΠΑ έχουν πολύ περισσότερα εργαλεία και περισσότερες γνώσεις για την καταπολέμηση της ευλογιάς των πιθήκων από ό,τι είχαν κατά του Covid το 2020, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά άγνωστα σχετικά με το τρέχον ξέσπασμα. Δεν είναι σαφές γιατί ο ιός εξαπλώνεται τώρα σε χώρες εκτός Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής όπου ο ιός είναι ενδημικός. Ιστορικά, ο ιός εξαπλώθηκε σε μικρά χωριά της Αφρικής πηδώντας από τρωκτικά που μεταφέρουν τον ιό στον άνθρωπο με πολύ μικρή μετάδοση μεταξύ των ανθρώπων, είπε ο Σλίφκα. Ωστόσο, ο ιός φαίνεται τώρα να εξαπλώνεται καλύτερα μεταξύ των ανθρώπων, είπε.

«Μέσω της στενής επαφής και της μετάδοσης από δέρμα σε δέρμα, μεταδίδεται καλύτερα από ό,τι υπό άλλες συνθήκες», είπε η Slifka.

Οι περισσότεροι ασθενείς με ευλογιά των πιθήκων στις ΗΠΑ ταξίδεψαν διεθνώς τις 21 ημέρες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων, γεγονός που υποδηλώνει ότι μολύνθηκαν από τον ιό εκτός της χώρας, σύμφωνα με τον McQuiston. Το CDC δεν πιστεύει ότι η ευλογιά των πιθήκων εξαπλώνεται ευρέως στις ΗΠΑ αυτή τη στιγμή, αλλά παρακολουθεί στενά την κατάσταση. Οι ΗΠΑ έχουν πραγματοποιήσει μέχρι στιγμής 120 τεστ για τον ορθοποξικό ιό, την οικογένεια που περιλαμβάνει την ευλογιά των πιθήκων.

«Θα μπορούσε να υπάρχει μετάδοση σε επίπεδο κοινότητας που συμβαίνει και γι' αυτό θέλουμε να αυξήσουμε πραγματικά τις προσπάθειες επιτήρησής μας», είπε ο McQuiston στους δημοσιογράφους κατά τη διάρκεια μιας κλήσης την Παρασκευή. «Θέλουμε να ενθαρρύνουμε πραγματικά τους γιατρούς ότι αν δουν εξάνθημα και ανησυχούν ότι μπορεί να είναι ευλογιά των πιθήκων να προχωρήσουν και να κάνουν το τεστ για αυτό», είπε.

Αξιωματούχοι του ΠΟΥ δήλωσαν την Τετάρτη ότι η ξαφνική εμφάνιση της ευλογιάς των πιθήκων σε πολλές χώρες της Βόρειας Αμερικής και της Ευρώπης δείχνει ότι ο ιός πιθανότατα εξαπλώνεται εκτός Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής χωρίς να ανιχνευθεί εδώ και αρκετό καιρό, αν και δεν είναι σαφές για πόσο καιρό. Ο Δρ Rosamund Lewis, ο τεχνικός επικεφαλής του ΠΟΥ για την ευλογιά των πιθήκων, είπε ότι ο ιός μπορεί να εξαπλώνεται περισσότερο τώρα επειδή η ανοσία στον ανθρώπινο πληθυσμό έχει εξασθενίσει από τότε που ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς σταμάτησε μετά την εξάλειψη της νόσου.

Ο Λιούις είπε ότι ο ΠΟΥ δεν συνιστά τον μαζικό εμβολιασμό κατά της ευλογιάς των πιθήκων επειδή η τρέχουσα επιδημία μπορεί ακόμα να περιοριστεί. Τα περισσότερα από τα κρούσματα μέχρι στιγμής έχουν αναφερθεί μεταξύ ανδρών που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες, εμφάνισαν συμπτώματα και αναζήτησαν φροντίδα σε κλινικές σεξουαλικής υγείας, σύμφωνα με τον ΠΟΥ. Ο Lewis είπε ότι είναι σημαντικό να παρέχουμε στους ομοφυλόφιλους και τους αμφιφυλόφιλους άνδρες τις πληροφορίες που χρειάζονται για να προστατευτούν από τον ιό και να αποτρέψουν την εξάπλωσή του.

Το CDC είπε άτομα με επιβεβαιωμένες ή ύποπτες λοιμώξεις από ευλογιά των πιθήκων να απομονωθείτε στο σπίτι έως ότου οι τοπικές ή κρατικές υπηρεσίες υγείας πουν το αντίθετο. Τα άτομα με επιβεβαιωμένες λοιμώξεις θα πρέπει να παραμένουν σε απομόνωση μέχρι να υποχωρήσουν πλήρως οι δερματικές βλάβες που χαρακτηρίζουν τη νόσο, να πέσουν οι ψώρα και να σχηματιστεί ένα νέο στρώμα δέρματος.

Η ευλογιά των πιθήκων συνήθως ξεκινά με συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους, ρίγη, εξάντληση και πρησμένους λεμφαδένες. Στη συνέχεια σχηματίζονται βλάβες στο σώμα και ο ιός εξαπλώνεται κυρίως μέσω της επαφής δέρμα με δέρμα με αυτές τις βλάβες. Η ευλογιά των πιθήκων μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των αναπνευστικών σταγονιδίων εάν ένα άτομο έχει βλάβες στο λαιμό ή το στόμα του, αλλά δεν μεταδίδεται εύκολα με αυτόν τον τρόπο.

People εκτεθειμένη στην ευλογιά των πιθήκων θα πρέπει να παρακολουθεί για συμπτώματα για 21 ημέρες, σύμφωνα με το CDC. Θα πρέπει να ελέγχουν τη θερμοκρασία τους δύο φορές την ημέρα και να παρακολουθούν για ρίγη, πρησμένους λεμφαδένες και νέα δερματικά εξανθήματα. Εάν εμφανιστεί πυρετός ή εξάνθημα, το άτομο θα πρέπει να απομονωθεί και να επικοινωνήσει αμέσως με το τοπικό τμήμα υγείας.