Η ανανέωση της κατάστασης του Covid ως έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία ήταν η σωστή έκκληση. Να γιατί

Οι ειδικοί στον νόμο για τη δημόσια υγεία, Lawrence Gostin και James Hodge εξηγούν τη σημασία της δήλωσης έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία, καθώς τα κρούσματα Covid και οι νοσηλείες αρχίζουν να αυξάνονται.

Την περασμένη Παρασκευή, 11 Νοεμβρίου, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δήλωσε ότι θα το έκανε ανανεώσει τη δήλωσή του του Covid-19 ως εθνικής έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία, η οποία επρόκειτο να λήξει τον Ιανουάριο. Ήδη οι περισσότερες πολιτείες έχουν τερματίσει τις δικές τους καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, με μόνο εννέα κράτη διατηρώντας τα. Η ομοσπονδιακή συνέχιση της έκτακτης ανάγκης που είναι πλέον πιθανή μέχρι τον Απρίλιο του 2023 είναι σοφή, καθώς οι συνέπειες της απόσυρσης της έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία για την έκτακτη ανάγκη Covid-19 θα μπορούσαν να ήταν πολύ κακές. Να γιατί.

Πρώτον, ο SARS-CoV-2 εξακολουθεί να αποτελεί σημαντική απειλή για την υγεία των Αμερικανών. Καθώς οι νέες υποπαραλλαγές γίνονται «κατάλληλες» στην αποφυγή της ανοσολογικής άμυνας, πολλά άτομα εξακολουθούν να είναι ευάλωτα, ειδικά ένα μεγάλο τμήμα μη εμβολιασμένων ατόμων.

Τα ποσοστά εμβολιασμού και αναμνηστικών των Ηνωμένων Πολιτειών υστερούν πολύ σε σχέση με τα περισσότερα από τα όμοιά μας έθνη. Αυξήθηκαν τα νοσοκομεία λόγω Covid-19 6% την πρώτη εβδομάδα του Νοεμβρίου μόνο από την προηγούμενη εβδομάδα. Οι ΗΠΑ συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν εξαιρετική θνησιμότητα που συνδέεται με τον Covid-19, σχεδόν κατά μέσο όρο 340 θάνατοι την ημέρα τον τελευταίο μήνα. Ο Covid-19 παραμένει μεταξύ των επτά κορυφαίων του CDC αιτίες θανάτου σε εθνικό επίπεδο. Σχεδόν όλοι οι θάνατοι από τον Covid-19 θα μπορούσαν να αποφευχθούν αν εμβολιάζονταν πλήρως και ενισχύονταν μόνο περισσότεροι Αμερικανοί.

Ακόμη χειρότερο είναι η τριπλή απειλή των μολυσματικών αναπνευστικών ασθενειών που πλήττουν τους Αμερικανούς. Κλιμακόμενα ποσοστά των ετήσιες λοιμώξεις από γρίπη και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) γεμίζουν αίθουσες έκτακτης ανάγκης, ειδικά σε παιδιατρικά νοσοκομεία σε εθνικό επίπεδο. Οι επιπτώσεις του RSV μεταξύ βρεφών και εφήβων οδήγησαν το CDC να εκδώσει α επίσημος συναγερμός υγείας στις 4 Νοεμβρίου και μπορεί να δικαιολογήσει μια ξεχωριστή δήλωση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία μέσω του ομοσπονδιακού Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών (HHS) αργότερα αυτόν τον μήνα. Το Σάββατο, 12 Νοεμβρίου, ο κυβερνήτης του Κολοράντο, Τζάρεντ Πόλις, πρόσθεσε το RSV στη συνεχιζόμενη έκτακτη ανάγκη Covid-19 της πολιτείας του.

Και ας μην ξεχνάμε τη συνεχιζόμενη εθνική δήλωση PHE σχετικά με την ευλογιά των πιθήκων με σχεδόν 30,000 περιπτώσεις εξαπλώθηκαν και στις 50 πολιτείες ούτε Η κατάσταση της καταστροφής της Νέας Υόρκης πάνω από εντοπισμένα κρούσματα πολιομυελίτιδας, μια κατάσταση που αναδύεται εκ νέου που χαρακτηρίστηκε για την παγκόσμια εκρίζωση στις αρχές αυτού του αιώνα.

Από καθαρά επιδημιολογική βάση, η απομάκρυνση από το σχεδόν τριετές εθνικό PHE για τον Covid-19 φαίνεται άκαιρο. Επιπλέον, οι βασικές νομικές και πολιτικές επιπτώσεις της ενδεχόμενης απόσυρσης του PHE του HHS αυξάνουν σημαντικά τα διακυβεύματα, παρόλο που αυτό μπορεί να συμβεί μέχρι την άνοιξη. Το PHE έχει ήδη ανανεωθεί για περιόδους 90 ημερών φορές 10. Η δήλωση ενός εθνικού PHE δεν είναι απλώς πολιτικό κόλπο (παρά την έντονη πολιτικοποίηση του Covid-19).

Η έκτακτη ανάγκη του HHS εξουσιοδοτεί εκτεταμένες νομικές εξουσίες για τη στήριξη των συστημάτων δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης της χώρας εν μέσω κρίσεων. Σε συνδυασμό με τις προεδρικές δηλώσεις έκτακτης ανάγκης, οι οποίες εξακολουθούν να ισχύουν, και συμπληρωμένες από προηγούμενες ενέργειες του Κογκρέσου, η κήρυξη κατάστασης έκτακτης ανάγκης διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τις προσπάθειες αντίδρασης και τις μετατοπίσεις σε πρότυπα περίθαλψης κρίσεων. Οι προσαρμογές που προκύπτουν στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης και την ανταπόκριση στη δημόσια υγεία ενδέχεται να εξαφανιστούν γρήγορα όταν ολοκληρωθεί το PHE.

Πρώτον, η απαλλαγή από την κατάσταση έκτακτης ανάγκης θέτει σε κίνδυνο το καθεστώς ασφάλισης υγείας εκατομμυρίων. Πολλοί Αμερικανοί εγγράφηκαν προσωρινά Προγράμματα Medicaid και Παιδικής Ασφάλισης Υγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας, σε μεγάλο βαθμό με έξοδα της ομοσπονδιακής κυβέρνησης, για να βοηθήσουν στην παροχή άμεσης πρόσβασης στη φροντίδα. Προς τα πάνω από 15 εκατομμύρια Αμερικανοί μπορεί να χάσουν την κάλυψή τους εντός ενός έτους από το τέλος του PHE χωρίς περαιτέρω ομοσπονδιακές διαβεβαιώσεις. Ταυτόχρονα, η επισιτιστική ανασφάλεια θα αυξάνεται σταθερά όταν τα οφέλη που έλαβαν προσωρινά εκατομμύρια Αμερικανοί μέσω ομοσπονδιακών Συμπληρωματικό Πρόγραμμα Βοήθειας για τη Διατροφή εξαφανιστεί όταν τελειώσει η κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Μπορεί να προκύψουν πρόσθετες επιπτώσεις. Σημαντικές καινοτομίες στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων πρωτοβουλίες τηλευγείας και οι ευελιξίες των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ενδέχεται να σταματήσουν ή να περιοριστούν σοβαρά εντός μηνών. Βελτιωμένη πρόσβαση σε εμβόλια μέσω φαρμακείων, η οποία διευκολύνθηκε σημαντικά από το HHS σύμφωνα με τις ξεχωριστές δηλώσεις του μέσω του Νόμος για την ετοιμότητα του κοινού και την ετοιμότητα έκτακτης ανάγκης, μπορεί να ματαιωθεί.

Η ικανότητα της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) να επιταχύνει την έγκριση φαρμάκων, εμβολίων, δοκιμών και προστατευτικού εξοπλισμού Covid-19 βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στις νομικές βάσεις μιας εθνικής έκτακτης ανάγκης. Ο τερματισμός της έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία μπορεί ουσιαστικά να καταπνίξει Αρχές έκτακτης χρήσης του FDA και να αποτρέψει προστασία αστικής ευθύνης για κατασκευαστές, διανομείς και λιανοπωλητές αυτών των σωτήριων ιατρικών αντιμέτρων. Η FDA αξιολογεί επί του παρόντος πώς να ξεδιαλύνει δεκάδες εξουσίες έκτακτης ανάγκης.

Οι δραστηριότητες επιτήρησης της δημόσιας υγείας για την παρακολούθηση των περιπτώσεων Covid-19, που έχουν ήδη υποχρηματοδοτηθεί σε μεγάλο βαθμό, θα επηρεαστούν άσχημα. Το CDC έχει χρησιμοποιήσει εξουσίες έκτακτης ανάγκης για να ζητήσει από τις πολιτείες να αναφέρουν λοιμώξεις Covid, νοσηλεία και θανάτους. Αυτό θα μπορούσε να φύγει. Απουσία αποτελεσματικών δεδομένων σε πραγματικό χρόνο, οι κίνδυνοι συνεχιζόμενης εξάπλωσης παραλλαγών του Covid-19 σε εθνικό επίπεδο αυξάνονται εκθετικά.

Ο τερματισμός αυτών των προγραμμάτων και παροχών υγειονομικής περίθαλψης, δημόσιας υγείας και κοινωνικής πρόνοιας που συνδέονται νομικά με την έκτακτη ανάγκη δημόσιας υγείας του HHS μπορεί να δημιουργήσει νόμιμα τη δική του κρίση. Είναι σαφές ότι η εθνική έκτακτη ανάγκη που περιβάλλει τον Covid-19 δεν μπορεί να συνεχιστεί για πάντα (αν και υπάρχει PHE που εκδόθηκε το 2017 σχετικά με κατάχρηση οπιοειδών έχει παραταθεί σε πέντε χρόνια). Δεδομένου ότι οι μολύνσεις από τον Covid-19 αυξάνονται, οι δημόσιοι υπάλληλοι αγοράζουν σωστά χρόνο και σκέφτονται σοβαρά πώς να διαχειριστούν καλύτερα μια μετάβαση από αυτόν.

Προς το παρόν, η τήρηση των μέτρων έκτακτης ανάγκης στο πλαίσιο των συνεχιζόμενων εθνικών απειλών αναδυόμενων ασθενειών απαιτεί προσεκτική εξέταση από το HHS. Μια προσέγγιση «όλα ή τίποτα» θα ήταν απερίσκεπτη. Αυτό που χρειάζεται είναι οριστική εθνική καθοδήγηση σχετικά με τα βήματα σταδιακής αποκλιμάκωσης για να διασφαλιστεί ότι εκατομμύρια Αμερικανοί, που έχουν ήδη χτυπηθεί από τη χειρότερη απειλή μολυσματικών ασθενειών στην ιστορία των ΗΠΑ, δεν θα υποστούν την απώλεια των μέσων διαβίωσης ή της ζωής τους από τον απότομο τερματισμό της κυβέρνησης εξουσία και υποστήριξη.

Πλήρης κάλυψη και ζωντανές ενημερώσεις για το Coronavirus