Αναδυόμενο όμικρον υποπαραλλαγές είναι ανθεκτικά σε βασικές θεραπείες αντισωμάτων για ασθενείς με HIV, λήπτες μεταμόσχευσης νεφρού και άλλους ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους, καθιστώντας τους ιδιαίτερα ευάλωτους στον Covid αυτόν τον χειμώνα, προειδοποίησε ο Λευκός Οίκος αυτή την εβδομάδα.
«Με ορισμένες από τις νέες υποπαραλλαγές που αναδύονται, μερικά από τα κύρια εργαλεία που είχαμε για να προστατεύσουμε τους ανοσοκατεσταλμένους όπως ο Evusheld μπορεί να μην λειτουργούν προς τα εμπρός. Και αυτή είναι μια τεράστια πρόκληση», δήλωσε στους δημοσιογράφους την Τρίτη ο Δρ Ashish Jha, επικεφαλής της ειδικής ομάδας του Λευκού Οίκου Covid.
Ο πρόεδρος Τζο Μπάιντεν προειδοποίησε την Τρίτη στους 7 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ που έχουν υποβαθμίσει το ανοσοποιητικό τους σύστημα. ιδιαίτερα σε κίνδυνο, αλλά θα μπορούσε να προσφέρει ελάχιστη επιβεβαίωση εκτός από το να τους πει να συμβουλευτούν τον γιατρό τους για τις προφυλάξεις που πρέπει να λάβουν.
"Νέες παραλλαγές μπορεί να καταστήσει ορισμένες υφιστάμενες προστασίες αναποτελεσματικές για τους ανοσοκατεσταλμένους», είπε ο πρόεδρος πριν πάρει το αναμνηστικό του την Τρίτη. «Δυστυχώς, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να διατρέχετε ιδιαίτερο κίνδυνο αυτόν τον χειμώνα. Σας προτρέπω να συμβουλευτείτε τους γιατρούς σας για τα σωστά βήματα για να προστατευθείτε, λάβετε επιπλέον προφυλάξεις».
Το μήνυμα έρχεται σε σύγκρουση με τις επανειλημμένες διαβεβαιώσεις του Λευκού Οίκου ότι οι ΗΠΑ έχουν όλα τα εμβόλια και τις θεραπείες που χρειάζονται για την καταπολέμηση του Covid αυτό το χειμώνα, όπως οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας περιμένοντας μια άλλη αύξηση.
Αν και αυτό μπορεί να ισχύει για τον γενικό πληθυσμό, δεν ισχύει για άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Περιλαμβάνουν άτομα με καρκίνο, άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων, άτομα που ζουν με HIV και άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για αυτοάνοσα νοσήματα.
Το Evusheld είναι ένα κοκτέιλ αντισωμάτων εγκεκριμένο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων για την πρόληψη του Covid σε άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω που έχουν μέτρια ή σοβαρή υποβάθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το φάρμακο χορηγείται ως δύο ενέσεις, πριν από τη μόλυνση, κάθε έξι μήνες.
Evusheld, κατασκευασμένο από AstraZeneca, βοήθησε να καλυφθεί ένα κενό στην προστασία για όσους έχουν αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν μπορούν να ανταποκριθούν ισχυρά στα εμβόλια. Το φάρμακο, καθώς και αρκετοί γύροι εμβολιασμού, οδήγησαν σε σημαντική μείωση της νοσηλείας σε αυτή την ομάδα τους τελευταίους μήνες, σύμφωνα με την Camille Kotton, ειδικό σε μολυσματικές ασθένειες που ειδικεύεται στη θεραπεία ατόμων με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
«Είμαστε σε ένα γλυκό σημείο για ίσως αρκετούς μήνες τώρα, όσον αφορά τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς που έχουν καλή προστασία και μετά καλές επιλογές θεραπείας», δήλωσε ο Kotton, γιατρός στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης και μέλος του ανεξάρτητου Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. συμβουλευτική επιτροπή εμβολίων.
Αλλά περισσότερες υποπαραλλαγές όμικρον που αποφεύγουν το ανοσοποιητικό, όπως BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 και BQ.1.1 είναι ανθεκτικές στο Evusheld, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια, για παράδειγμα, βρήκαν ότι ο Evusheld είχε έχασε εντελώς την αποτελεσματικότητά του κατά ΒΑ.4.6.
Και τα BQ.1 και BQ.1.1 είναι πιθανώς ανθεκτικά στο bebtelovimab, το μονοκλωνικό αντίσωμα που αναπτύχθηκε από Έλι Λίλι για να αποτρέψει άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που κολλούν Covid από την ανάπτυξη σοβαρής νόσου, σύμφωνα με το NIH.
Αυτό αφήνει τους ανθρώπους με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα όλο και πιο ευάλωτο καθώς αυτές οι υπομεταβλητές αυξάνονται στην κυκλοφορία στις ΗΠΑ Καθώς το omicron BA.5 μειώνεται, αυτό το σμήνος νεότερων υποπαραλλαγών αποτελεί συλλογικά περίπου το 38% των λοιμώξεων στις ΗΠΑ, σύμφωνα με δεδομένα CDC.
Αν και το αντιικό Paxlovid της Pfizer παραμένει αποτελεσματικό έναντι των υποπαραλλαγών του όμικρον, οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων συχνά δεν μπορούν να πάρουν το χάπι λόγω του τρόπου με τον οποίο αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα που χρειάζονται, είπε ο Kotton.
«Ανησυχώ ότι το εγγύς μέλλον θα είναι μια δύσκολη περίοδος για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς», δήλωσε ο Kotton. «Τα μονοκλωνικά αντισώματα στο Evusheld θα παρέχουν λιγότερη προστασία και το bebtelovimab θα παρέχει αναποτελεσματική θεραπεία για αρκετές από τις αναδυόμενες παραλλαγές».
Και βοήθεια δεν είναι καθ' οδόν αυτή τη στιγμή. Η Kotton είπε ότι δεν γνωρίζει κανένα μονοκλωνικό αντισώμα που είναι έτοιμο να αντικαταστήσει αυτά που οι υποπαραλλαγές καταστρέφουν. Ο Τζα αναγνώρισε στον Λευκό Οίκο την Τρίτη ότι οι ΗΠΑ έχουν λιγοστέψει τις επιλογές θεραπείας και πρόληψης για άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα καθώς εξελίσσεται ο Covid. Κατηγόρησε το Κογκρέσο ότι απέτυχε να περάσει 22.5 δισεκατομμύρια δολάρια ως χρηματοδότηση για την απάντηση του έθνους στον Covid λόγω της ρεπουμπλικανικής αντίθεσης.
«Ελπίζαμε ότι με την πάροδο του χρόνου καθώς προχωρούσε η πανδημία, καθώς προχωρούσε ο αγώνας μας ενάντια σε αυτόν τον ιό, θα επεκτείναμε το ντουλάπι φαρμάκων μας», είπε ο Τζα στους δημοσιογράφους. «Λόγω της έλλειψης χρηματοδότησης από το Κογκρέσο, αυτό το ιατρικό γραφείο έχει συρρικνωθεί και αυτό θέτει σε κίνδυνο ευάλωτους ανθρώπους».
Ο Andrew Pekosz, ιολόγος στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, είπε ότι η εύρεση τρόπων προστασίας ατόμων με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι το πιο κρίσιμο ζήτημα της πανδημίας αυτή τη στιγμή και πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα.
«Αυτό στο οποίο πρέπει πραγματικά να δουλέψουμε είναι να βγάζουμε νέες θεραπείες αντισωμάτων από το εργαστήριο και στις κλινικές», είπε ο Pekosz. «Στο εργαστήριο, οι επιστήμονες γνωρίζουν πώς μοιάζουν τα μονοκλωνικά αντισώματα επόμενης γενιάς».
Ο Kotton είπε ότι τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να ενημερώνονται για τα εμβόλιά τους, πράγμα που σημαίνει ότι λαμβάνουν το νέο ενισχυτικό που στοχεύει το omicron BA.5. Όσοι έμειναν ενημερωμένοι καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας έχουν λάβει έξι βολές μέχρι τώρα.
Όσοι ξεκινούν από το μηδέν θα λάβουν μια κύρια σειρά τριών δόσεων Moderna ή Pfizer με τις λήψεις παλαιότερης γενιάς και στη συνέχεια έναν νέο ενισχυτή που στοχεύει το όμικρον, σύμφωνα με τις οδηγίες του CDC.
Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να συνεχίσουν να είναι προσεκτικά αυτό το χειμώνα, επειδή οι ανοσοανθεκτικές υποπαραλλαγές όμικρον θα μπορούσαν να αυξηθούν στην κυκλοφορία καθώς οι άνθρωποι συγκεντρώνονται για τις διακοπές, είπε ο Kotton. Ωστόσο, σημείωσε ότι η ομάδα ήταν πιο επιμελής στη χρήση μάσκες και στην εφαρμογή μέτρων μετριασμού για την αποφυγή του ιού από τον υπόλοιπο πληθυσμό.
Το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι ότι ο γενικός πληθυσμός έχει προχωρήσει σε μεγάλο βαθμό και δεν λαμβάνει πλέον βασικές προφυλάξεις που θα μπορούσαν να μειώσουν τις μεταδόσεις και να προστατεύσουν τους ευάλωτους - όπως η χρήση μάσκες, είπε ο Kotton.
«Αν όλοι καλύπταμε περισσότερα σε δημόσιους χώρους, αυτό θα ενίσχυε την ασφάλεια για αυτούς και θα τους επέτρεπε να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα ασφαλέστερης επιστροφής σε πολλές δραστηριότητες», είπε.
Ο Τζα ρωτήθηκε από το NBC News την Τρίτη εάν ο Μπάιντεν λέει σε άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα να συμβουλεύονται τους γιατρούς τους σχετικά με τις προφυλάξεις αποτελεί ένδειξη ότι το βάρος της ευθύνης έχει μετατοπιστεί στα άτομα αντί στην ευρύτερη κοινότητα.
«Ως κοινωνία — ως κοινωνία φροντίδας, νοιαζόμαστε για όλους τους Αμερικανούς, ιδιαίτερα τους πιο ευάλωτους Αμερικανούς», είπε ο Τζα. «Έτσι, παραμένει, νομίζω, συλλογική ευθύνη για όλους μας να νοιαζόμαστε για τους συμπολίτες μας Αμερικανούς που είναι ανοσοκατεσταλμένοι».
Το CDC συνιστά στα άτομα σε κοινότητες όπου το επίπεδο κινδύνου Covid είναι μέτριο έως αυτοέλεγχο και να φορούν μάσκα υψηλής ποιότητας πριν συναντηθούν σε εσωτερικούς χώρους με κάποιον που διατρέχει υψηλό κίνδυνο να αρρωστήσει. Όσοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θα πρέπει να φορούν μάσκα υψηλής ποιότητας όταν βρίσκονται σε εσωτερικούς χώρους σε δημόσιο χώρο.
Όταν το επίπεδο του Covid είναι υψηλό, οι άνθρωποι γενικά θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να φορούν μάσκες υψηλής ποιότητας και οι ευάλωτοι θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να αποφεύγουν δραστηριότητες σε εσωτερικούς χώρους στο κοινό που δεν είναι απαραίτητες, σύμφωνα με το CDC. Μπορείς ελέγξτε το επίπεδο Covid της κομητείας σας στον ιστότοπο του CDC.
Πηγή: https://www.cnbc.com/2022/10/27/omicron-subvariants-show-resistance-putting-some-people-at-risk-.html