Το πλεονέκτημα της Medicare είναι ένα διαμάντι στην Κυβέρνηση Healthcare Rough

Ένα ρεκόρ 28.4 εκατομμυρίων ηλικιωμένων λαμβάνουν την ασφάλισή τους μέσω της Medicare Advantage, σύμφωνα με α νέα ανάλυση από το Ίδρυμα Οικογένειας Κάιζερ. Αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ήμισυ του συνόλου των επιλέξιμων δικαιούχων του Medicare.

Και αυτό το μερίδιο πιθανότατα θα αυξηθεί. Το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου προβλέπει ότι περισσότερο από 60% του συνολικού πληθυσμού Medicare θα είναι σε σχέδια Medicare Advantage έως το 2032.

Αυτό είναι ανάθεμα για τους προοδευτικούς Δημοκρατικούς, οι οποίοι επικεντρώνονται αποκλειστικά στην επέκταση του ελέγχου της κυβέρνησης στην αγορά υγειονομικής περίθαλψης. Είναι διεξαγωγή ακροάσεων να επιτεθεί στο Medicare Advantage και προσπαθεί να περικόψει τις δαπάνες στο πρόγραμμα.

Τα πλεονεκτήματα κατά του Medicare Advantage είναι στην πραγματικότητα απλώς απόπειρες να ανακτηθούν πολλά από τα οφέλη που απολαμβάνουν επί του παρόντος οι ηλικιωμένοι - και να τους εξαναγκάσουν σε μια ενιαία κρατική κάλυψη.

Σε αντίθεση με το παραδοσιακό Medicare, το οποίο διαχειρίζεται η ομοσπονδιακή κυβέρνηση, τα σχέδια Medicare Advantage είναι που διαχειρίζονται ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Η κυβέρνηση τους πληρώνει ένα σταθερό επιτόκιο για την παροχή α σουίτα παροχών—συμπεριλαμβανομένης της κάλυψης νοσοκομειακών, εξωτερικών ασθενών και συχνά συνταγογραφούμενων φαρμάκων—σε κάθε εγγεγραμμένο.

Εφόσον οι ασφαλιστές της Medicare Advantage πρέπει να ανταγωνίζονται για την επιχείρηση ηλικιωμένων, έχουν κίνητρα να παρέχουν στους ασθενείς ποιοτική περίθαλψη στη χαμηλότερη δυνατή τιμή.

Σχεδόν κάθε σχέδιο Medicare Advantage προσφέρει οφέλη Το παραδοσιακό Medicare δεν το κάνει, όπως η όραση, η ακοή και η οδοντιατρική κάλυψη. Στην πραγματικότητα, το 97% των σχεδίων Medicare Advantage προσφέρουν οφέλη όρασης. Περίπου το 94% παρέχει κάλυψη ακοής και περισσότερο από το 90% προσφέρει οδοντιατρικά οφέλη. Κάποιοι καλύπτουν ακόμη και τα έξοδα μεταφοράς και γεύματος.

Εάν οι παραδοσιακοί εγγεγραμμένοι στο Medicare θέλουν αυτά τα οφέλη, πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους ή να αγοράσουν συμπληρωματική ασφάλιση. Τα συμπληρωματικά σχέδια μπορεί να κοστίζουν μέχρι και $ 4,800 ετησίως.

Και αυτό είναι επιπλέον των ασφάλιστρων και άλλων εξόδων από την τσέπη που σχετίζονται με το παραδοσιακό Medicare, τα οποία κοστίζουν στον μέσο δικαιούχο περίπου 5,000 δολάρια κάθε χρόνο.

Οι ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicare Advantage πληρώνουν ένα κλάσμα αυτού του κόστους. Ξοδεύουν 1,965 $ λιγότερο, κατά μέσο όρο, σε ασφάλιστρα και από την τσέπη τους από τους παραδοσιακούς εγγεγραμμένους στο Medicare.

Το Medicare Advantage είναι επίσης καλύτερα στην κάλυψη των αναγκών των υποεξυπηρετούμενων κοινοτήτων. Οι μαύροι και οι ισπανόφωνοι δικαιούχοι είναι πιο πιθανό να αναφέρουν ότι λαμβάνουν φροντίδα ρουτίνας όπως μαστογραφίες, εμβόλια γρίπης και εξετάσεις αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης όταν εγγράφονται στο Medicare Advantage σε σύγκριση με το παραδοσιακό Medicare.

Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η τακτική φροντίδα συμβάλλει στη μείωση των ανισοτήτων στην υγεία. Ενας μελέτη στο Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το υψηλότερο ποσοστό μαστογραφίας σε ορισμένα σχέδια Medicare Advantage συνδέθηκε με την «αναστροφή των ανισοτήτων που παρατηρήθηκαν» για τις Ισπανόφωνες γυναίκες στο παραδοσιακό Medicare.

Η φροντίδα υψηλής ποιότητας που προσφέρει η Medicare Advantage επεκτείνεται σε ασθενείς κάθε φυλής, υπόβαθρου και κατάστασης υγείας. ΕΝΑ ανασκόπηση σχεδόν 50 μελετών in Υγεία διαπίστωσε ότι «Το Medicare Advantage ξεπέρασε το παραδοσιακό Medicare στις περισσότερες μελέτες που συγκρίνουν μετρήσεις ποιότητας φροντίδας».

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, οι ηλικιωμένοι με Medicare Advantage έμπειρος λιγότερες νοσηλείες, λιγότεροι θάνατοι που σχετίζονται με τον COVID και μεγαλύτερη συνέχεια στην πρόσβαση στην τακτική περίθαλψη από εκείνες με παραδοσιακό Medicare.

Μαζί, τα δεδομένα αποκαλύπτουν ότι το Medicare Advantage παρέχει πιο δίκαιη πρόσβαση σε ολοκληρωμένη υγειονομική περίθαλψη με χαμηλότερο κόστος. Θα μπορούσε κανείς να σκεφτεί ότι ένα τέτοιο πρόγραμμα θα ήταν ελκυστικό για α μέρος που διεκδικεί να θέλει να μειώσει τις ανισότητες στην υγεία και να κάνει τη φροντίδα πιο προσιτή.

Αλλά οι αριστεροί Δημοκρατικοί είναι προσηλωμένοι στο γεγονός ότι η κυβέρνηση ξοδεύει 4% περισσότερο σε κάθε δικαιούχο Medicare Advantage από κάθε εγγεγραμμένο στο παραδοσιακό Medicare. Ισχυρίζονται ότι επιπλέον χρήματα καλύπτουν τις τσέπες των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών - και έχουν απειλήσει να αντλήσουν χρηματοδότηση από το πρόγραμμα για τη χρηματοδότηση άλλων προοδευτικών πρωτοβουλιών.

Κάτι τέτοιο δεν θα εξαναγκάσει απλώς περισσότερους ασθενείς στο παραδοσιακό Medicare και θα τους υποβάλει σε χαμηλότερης ποιότητας, ακριβή φροντίδα. Θα είχε επίσης λιγότερη έκρηξη για τους φορολογούμενους.

Το Medicare Advantage καλύπτει όλες τις παροχές που απαιτούνται από το Medicare για 24% λιγότερο από ό,τι το παραδοσιακό Medicare. Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν αυτές τις οικονομίες για να παρέχουν πιο ολοκληρωμένη φροντίδα στους εγγεγραμμένους, συνεισφέροντας περισσότερα από $ 32 δισεκατομμύρια σε πρόσθετη αξία για τους δικαιούχους και την κυβέρνηση κάθε χρόνο.

Η αξία του Medicare Advantage υπερβαίνει κατά πολύ το κόστος του. Για να κάνουμε το σύστημα υγείας μας πιο δίκαιο και προσιτό, πρέπει να ενισχύσουμε το πρόγραμμα - όχι να το διαβρώσουμε.