Πώς ο νόμος για τη μείωση του πληθωρισμού επηρεάζει τους συνταξιούχους

Ο πρόεδρος Τζο Μπάιντεν υπέγραψε το ευρύ φάσμα Νόμος για τη μείωση του πληθωρισμού (IRA) Σε νόμο το απόγευμα της Τρίτης, φέρνοντας ευπρόσδεκτα νέα για πολλούς αποσύρθηκε.

Ο νέος νόμος κάνει τις πιο σημαντικές αλλαγές στο Medicare εδώ και σχεδόν δύο δεκαετίες. Περιλαμβάνει αρκετές διατάξεις υγειονομικής περίθαλψης που μειώνουν τις τιμές των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και το κόστος από την τσέπη για εκατομμύρια Αμερικανούς και θα μπορούσαν ενδεχομένως να ωφελήσουν σχεδόν κάθε αποδέκτη του Medicare.

«Η πλειονότητα των δικαιούχων του Medicare θα λάβει καλύτερη κάλυψη βάσει αυτής της νομοθεσίας», δήλωσε η Mary Johnson, αναλύτρια πολιτικών κοινωνικής ασφάλισης για Η ένωση ηλικιωμένων πολιτών, είπε στο Yahoo Money.

Οι διαχειριστές της Medicare αναμενόμενη ότι θα υπάρχουν περισσότεροι από 65 εκατομμύρια Αμερικανοί εγγεγραμμένοι στο Medicare μέχρι το τέλος αυτού του έτους, από 63.8 εκατομμύρια δικαιούχουςστα τέλη του 2021.

Διαπραγμάτευση τιμών για φάρμακα υψηλής τιμής

Υπολογίζεται ότι 5-7 εκατομμύρια δικαιούχοι του Medicare θα μπορούσαν να δουν το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων τους να μειώνεται λόγω της διάταξης που επιτρέπει στη Medicare να διαπραγματεύεται το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων, σύμφωνα με έναν Λευκό Οίκο ενημέρωση.

Από το 2026, τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS) θα συνεργάζονται απευθείας με τους κατασκευαστές φαρμάκων για τη μείωση της τιμής ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων υψηλού κόστους στο πρόγραμμα Medicare. Ο IRA απαιτεί επίσης από τις φαρμακευτικές εταιρείες να καταβάλλουν έκπτωση στην κυβέρνηση εάν οι τιμές αυξηθούν ταχύτερα από τον ετήσιο πληθωρισμό με βάση τη χρήση ναρκωτικών από τους δικαιούχους του Medicare.

Οι πιθανές εξοικονομήσεις είναι αξιοσημείωτες. Επί του παρόντος, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αντιπροσωπεύουν περίπου το 20% του κόστους υγειονομικής περίθαλψης των ασθενών με Medicare, σύμφωνα με αναφέρουν από το Commonwealth Fund, μια μη κερδοσκοπική ερευνητική ομάδα που επικεντρώνεται σε θέματα υγειονομικής περίθαλψης.

«Στοιχηματίζω ότι σχεδόν όλοι γνωρίζουν κάποιον που δυσκολεύεται να πληρώσει για τα φάρμακά του», δήλωσε σε πρόσφατη η Tricia Neuman, ανώτερη αντιπρόεδρος στο Kaiser Family Foundation (KFF) και εκτελεστική διευθύντρια του προγράμματος για την πολιτική Medicare. συζήτηση στο διαδίκτυο.

Ο αρχικός στόχος θα είναι 10 από τα πιο ακριβά φάρμακα που καλύπτονται από το Μέρος Δ. Η τελική λίστα φαρμάκων, ωστόσο, δεν έχει επιλεγεί από τον Υπουργό Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών.

Η ιστορία συνεχίζεται

Μεταξύ 2027 και 2029, επιπλέον φάρμακα θα συμπεριληφθούν στις διαπραγματεύσεις για το κόστος. Το AARP κυκλοφόρησε μια λίστα φαρμάκων υψηλού κόστους που θα μπορούσαν να ληφθούν υπόψη.

Κάλυψη δαπανών από την τσέπη

Ξεκινώντας από το 2025, οι ετήσιες δαπάνες συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Medicare Part D που δεν καλύπτονται από την τσέπη θα περιοριστούν έτσι ώστε κανένας εγγεγραμμένος να μην απαιτείται να πληρώνει περισσότερα από 2,000 $ από την τσέπη του ετησίως.

Αυτό το όριο θα επηρεάσει 50 εκατομμύρια Αμερικανούς με Medicare Part D και μπορεί κάλλιστα να προστατεύσει τους εγγεγραμμένους από το αυξανόμενο κόστος ακόμη περισσότερο από τις μεμονωμένες διαπραγματεύσεις για την τιμή των φαρμάκων. Η διάταξη αυτή θα ωφελήσει άμεσα τους 1.4 εκατομμύρια ασθενείς Medicare που ξοδεύουν περισσότερα από 2,000 δολάρια σε φάρμακα κάθε χρόνο, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που χρειάζονται φάρμακα υψηλού κόστους για τον καρκίνο, σύμφωνα με την ανάλυση KFF.

«Ο υψηλός ρυθμός αύξησης του κόστους συνταγογραφούμενων φαρμάκων καθιστά αυτό ένα από τα ταχύτερα αυξανόμενα κόστη στη συνταξιοδότηση», είπε ο Τζόνσον. «Αυτή είναι μια πολύ σημαντική αλλαγή για τους ηλικιωμένους Αμερικανούς που δεν έχουν αρκετούς πόρους για να πληρώσουν το τίμημα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων τους σήμερα».

Σύμφωνα με ένα Έρευνα KFF από τον Μάρτιο του 2022, το 51% των ενηλίκων ανέφερε ότι ανέβαλε την ιατρική περίθαλψη το περασμένο έτος λόγω κόστους, το 83% των ενηλίκων είπε ότι το κόστος των συνταγών είναι παράλογο και 26% είπε ότι ήταν δύσκολο να αντέξουν οικονομικά τα φάρμακά τους.

Επιπλέον, τα ασφάλιστρα του Μέρους Δ θα περιοριστούν στο 6% ετησίως από το 2024 έως το 2029. Και από το 2024, ο IRA καταργεί την απαίτηση συνασφάλισης 5% πάνω από το «καταστροφικό» όριο του Medicare Μέρος Δ.

Προστατευτικό κιγκλίδωμα τιμής ινσουλίνης

Οι συνταξιούχοι με διαβήτη έχουν κατακριθεί από την κλιμακούμενη τιμή της ινσουλίνης τα τελευταία χρόνια, αλλά αυτές οι μέρες μπορεί σύντομα να τελειώσουν.

Το επόμενο έτος, 3.3 εκατομμύρια δικαιούχοι του Medicare Part D με διαβήτη θα επωφεληθούν από την εγγύηση ότι οι συμπληρωματικές πληρωμές για ινσουλίνη θα περιοριστούν στα 35 $ για την προμήθεια ενός μήνα. Μεταξύ των χρηστών ινσουλίνης του Medicare Part D που δεν λαμβάνουν επιδοτήσεις χαμηλού εισοδήματος, το μέσο κόστος από την τσέπη ανά συνταγή για όλα τα προϊόντα ινσουλίνης ήταν 54 $ το μήνα το 2020, από 38.85 $ το 2007, αύξηση 39%, σύμφωνα με αναφέρουν από το KFF.

Μεταξύ όλων των προϊόντων ινσουλίνης που είναι διαθέσιμα το 2020, οι δαπάνες ανά συνταγή κάθε μήνα από τους εγγεγραμμένους κυμαίνονταν από $16 έως $116.

Η συνολική δαπάνη από την τσέπη των ατόμων με Medicare Part D για προϊόντα ινσουλίνης τετραπλασιάστηκε μεταξύ 2007 και 2020, αυξάνοντας από 236 εκατομμύρια δολάρια σε 1.03 δισεκατομμύρια δολάρια. Εν τω μεταξύ, ο αριθμός των εγγεγραμμένων στο Medicare Part D που χρησιμοποιούν ινσουλίνη διπλασιάστηκε κατά τη διάρκεια αυτών των ετών, από 1.6 εκατομμύρια σε 3.3 εκατομμύρια δικαιούχους.

Δωρεάν εμβόλια

Από το 2023, οι ηλικιωμένοι δεν θα χρειάζεται πλέον να πληρώνουν για επιμερισμό του κόστους για εμβόλια ενηλίκων που καλύπτονται από το Μέρος Δ του Medicare και το Medicaid που συνιστώνται για ενήλικες από τη Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Ανοσοποίησης (ACIP).

Η κάλυψη των εμβολίων που κυμαίνονται από τη γρίπη έως την πνευμονία έως τον έρπητα ζωστήρα για ενήλικες έχει προαιρετικός, με περίπου τις μισές πολιτείες να παρέχουν κάλυψη και κάποια χρέωση επιμερισμού του κόστους, σύμφωνα με την KFF ημερομηνία.

Επιδοτήσεις χαμηλού εισοδήματος

Ο νόμος για τη μείωση του πληθωρισμού επεκτείνει επίσης την επιλεξιμότητα για Επιπλέον βοήθεια, το ομοσπονδιακό πρόγραμμα επιδότησης χαμηλού εισοδήματος, το οποίο προσφέρει βοήθεια για την πληρωμή των μηνιαίων ασφαλίστρων του Μέρους Δ, των ετήσιων εκπτώσεων και των συνπληρωμών που σχετίζονται με την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων της Medicare.

Από το 2024, το όριο εισοδήματος για την πλήρη Έξτρα Βοήθεια αυξάνεται από 135% σε 150% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας. Φέτος, είναι διαθέσιμο για ένα άτομο με εισόδημα περίπου $20,000 ή περίπου $27,000 για ένα ζευγάρι.

Επί του παρόντος, περίπου 500,000 άτομα στο Medicare έχουν εισοδήματα μεταξύ 135-150% του επιπέδου της φτώχειας και λαμβάνουν μερικό επίδομα. Σύμφωνα με τον νέο νόμο, θα δικαιούνται ολόκληρο το ποσό εφόσον πληρούν τα άλλα κριτήρια.

Ένας έλεγχος πραγματικότητας

Τα οφέλη για την υγεία του νέου νόμου είναι ενθαρρυντικά και ενώ είναι ένα βήμα προς τα εμπρός, οι περισσότερες από τις διατάξεις δεν θα ισχύουν για αρκετά χρόνια.

«Αν και είναι σίγουρα πολύ καλά νέα για τους συνταξιούχους, δεν είναι τόσο μεγάλη υπόθεση όσο θα μπορούσε να ήταν», Matthew Rutledge, ερευνητής στο Κέντρο Έρευνας Συνταξιοδότησης στο Boston College, είπε στο Yahoo Money. «Αλλά είναι σίγουρα καλύτερο από αυτό που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι αυτή τη στιγμή, ειδικά με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα».

Μια ανησυχία, ωστόσο, είναι ότι οι ασφαλιστές, οι φαρμακευτικές εταιρείες και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα μπορούσαν πιθανώς να αυξήσουν το κόστος για άλλα φάρμακα και υπηρεσίες ή να αυξήσουν τα ασφάλιστρα του Μέρους Δ, είπε.

«Αν και είναι μια πιθανή αλλαγή παιχνιδιών, είναι λιγότερο σαφές ποια θα είναι η τιμολόγηση από την ικανότητα της Medicare να διαπραγματεύεται τις τιμές των φαρμάκων», ο Philip Moeller, ειδικός στο Medicare και την Κοινωνική Ασφάλιση και κύριος συγγραφέας του «Αποκτήστε αυτό που είναι δικό σας», είπε στο Yahoo Money σειρά βιβλίων σχετικά με την Κοινωνική Ασφάλιση, το Medicare και την υγειονομική περίθαλψη.

"Αυτή η διάταξη του IRA δεν θα τεθεί σε ισχύ για αρκετά χρόνια και θα ισχύει μόνο για έναν μικρό αριθμό φαρμάκων όταν ισχύει", πρόσθεσε. «Τα οφέλη του Medicare θα μπορούσαν να είναι εις βάρος των ατόμων με ιδιωτική ασφάλιση υγείας εργοδότη. Δεν προστατεύονται από τον νέο νόμο και οι φαρμακευτικές εταιρείες μπορεί να αναζητούν υψηλότερες τιμές στα σχέδια των εργοδοτών για να αντισταθμίσουν τα χαμηλότερα κέρδη από τα σχέδιά τους Medicare».

Προς το παρόν, απολαύστε την ιστορική στιγμή.

«Τα οφέλη του νέου νόμου θα έχουν θετικό αντίκτυπο για πολλούς συνταξιούχους», είπε ο Moeller. «Αυτές οι διατάξεις όχι μόνο θα εξοικονομήσουν πολλά χρήματα, αλλά θα παρέχουν το είδος της σταθερότητας των τιμών που είναι τόσο σημαντικό για τα άτομα με σταθερό εισόδημα».

Ο Kerry είναι Ανώτερος Αρθρογράφος και Ανώτερος Ρεπόρτερ στο Yahoo Money. Ακολουθήστε την στο Twitter @kerryhannon

Διαβάστε τις τελευταίες τάσεις και νέα για τα προσωπικά οικονομικά από το Yahoo Money.

Ακολουθήστε το Yahoo Finance στις Twitter, Instagram, YouTube, Facebook, Flipboard, να LinkedIn.