Πώς τα ολοκληρωμένα δεδομένα για την υπέρταση σε όλη την Κοινότητα εμπνέουν την ισότητα του Heath

Δεν είναι μυστικό ότι τα καλύτερα δεδομένα συχνά γεννούν την καλύτερη πολιτική, ειδικά όταν πρόκειται για την υγεία και την ευεξία της κοινότητας. Η κατοχή ακριβών, έγκαιρων και καλά ενημερωμένων δεδομένων είναι συχνά ο παράγοντας διαφοράς που επιτρέπει στις κοινότητες να μετακινήσουν δραματικά τη βελόνα στις ανισότητες στην υγεία.

Όσον αφορά τις ανισότητες στην υγεία, η πόλη του Νάσβιλ μπορεί –και πρέπει– να τα πάει καλύτερα. Το Nashville είναι γνωστό σε εθνικό επίπεδο ως πρωτεύουσα των υπηρεσιών υγείας, ωστόσο οι στατιστικές για την υγεία και την ευημερία της κοινότητας μας κατατάσσονται πολύ χειρότερος από τις πόλεις με τις οποίες ανταγωνιζόμαστε σε καθημερινή βάση.

Για πολλούς, αυτό αποτελεί έκπληξη. Το Nashville είναι γεμάτο με ακαδημαϊκά ιδρύματα κορυφαίου επιπέδου, εθνικά γνωστά νοσοκομεία και τεράστια οικονομική ανάπτυξη και φιλοξενεί μερικά από τα μεγαλύτερα συστήματα υγείας και νοσοκομείων στη χώρα. Αλλά όταν σύγκριση Σε πόλεις όπως το Όστιν, το Σάρλοτ, το Ντένβερ και το Ντάλας, έχουμε το χειρότερο προσδόκιμο ζωής και τα υψηλότερα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας, καπνίσματος και αριθμό ημερών κακής ψυχικής υγείας μακράν.

_{Εικόνα 1: Σε σύγκριση με όλα «αδελφές» πόλεις, το Νάσβιλ κατατάσσεται στην απόλυτη χειρότερη –ή κοντά σε αυτό– σε μετρήσεις προσδόκιμου ζωής, βρεφικής θνησιμότητας, καπνίσματος, σωματικής αδράνειας, αριθμού ημερών κακής ψυχικής υγείας και παχυσαρκίας, σύμφωνα με πρόσφατα στοιχεία του Ιδρύματος Robert Wood Johnson. .}

Πώς μπορεί το Νάσβιλ, μια κατά τα άλλα ακμάζουσα πόλη, να εργαστεί για να διασφαλίσει ότι κάθε μέλος της κοινότητάς μας έχει την ευκαιρία για μια υγιή ζωή;

Αρχικά, το Νάσβιλ πρέπει να καλλιεργήσει πιο σκόπιμα μια κουλτούρα υγείας όπου οι υποδομές δημόσιας υγείας μας είναι συμπληρωματικές με την οικονομική μας ευημερία και η ευεξία της δημόσιας υγείας μας συγκρίνεται με αυτή της οικονομίας μας. Η οικοδόμηση αυτής της μακροπρόθεσμης κουλτούρας απαιτεί μια ολοκληρωμένη πλατφόρμα δεδομένων εμπνευσμένη από την κοινότητα που μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια τις προκλήσεις για την υγεία, να εμπνεύσει κατάλληλες παρεμβάσεις και, τελικά, να καταπολεμήσει τις ανισότητες και να βελτιώσει τα αποτελέσματα υγείας.

Το Όραμα

Πριν από έξι χρόνια, δούλευα με NashvilleHealth, ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός με βάση την κοινότητα που επικεντρώνεται στη βελτίωση της υγείας και της ευεξίας κάθε κατοίκου του Nashvillian, για να προτείνει μια ολοκληρωμένη, αξιόπιστη, βιώσιμη πλατφόρμα για τη συλλογή δεδομένων υγείας και τις αναλύσεις που θα αποτελούσαν μέρος ενός ευρύτερου οράματος για να κινηθεί η βελόνα στις ανισότητες υγείας του Nashville . Να τι είπαμε το 2016:

«Προς το παρόν, δεν υπάρχει κεντρική πλατφόρμα δεδομένων για πολυτομεακά δεδομένα καθορισμού της υγείας, δημογραφικών και κοινωνικών κριτηρίων για την κομητεία Nashville-Davidson. Τέτοιες πληροφορίες και η συνεχής συσσώρευση και ανάλυσή τους είναι θεμελιώδεις για τον ακριβή εντοπισμό των εμποδίων για καλύτερη υγεία, για τον έξυπνο σχεδιασμό παρεμβάσεων και για τη μέτρηση και την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων. Έχει τη δυνατότητα να εξοικονομήσει το κόστος της κοινωνικής υγειονομικής περίθαλψης (και συνεπώς να αντισταθμίσει μέρος του λειτουργικού της κόστους) και να ενισχύσει την κατανόηση της κοινότητάς μας για τους υποεξυπηρετούμενους πληθυσμούς».

Αυτό που χρειαζόταν ο Νάσβιλ ήταν να δημιουργήσει μια φιλική προς τον χρήστη, προστατευμένη από το απόρρητο, δυναμική βάση δεδομένων για να επιτρέψει και να διευκολύνει ουσιαστικά τη βελτίωση της υγείας και της ευημερίας της κοινότητάς μας. Αν και έχουμε πολλή δουλειά να κάνουμε για να κάνουμε αυτό το όραμα πραγματικότητα, το Nashville έχει σημειώσει τεράστια πρόοδο από αυτήν την αρχική πρόταση.

Η πρόοδος

Η NashvilleHealth έκανε το πρώτο βήμα. Το 2019, η NashvilleHealth, σε συνεργασία με το Τμήμα Δημόσιας Υγείας του Μετρό του Νάσβιλ, πραγματοποίησε μια κοινοτική υγεία και ευημερία σε όλη την κομητεία Έρευνες για τον εντοπισμό και την τεκμηρίωση των προκλήσεων υγείας του Νάσβιλ. Ως η πρώτη ολοκληρωμένη έρευνα για την υγεία που διεξήχθη στην κομητεία Davidson εδώ και περισσότερα από 18 χρόνια, αποκάλυψε σοβαρές ανισότητες υγείας μεταξύ των πιο ευάλωτων και σαφώς προσδιορισμένων βασικών προκλήσεων υγείας που είναι θεμελιώδεις για την επίτευξη βιώσιμης ανάπτυξης και ευημερίας.

Από αυτά, τα δεδομένα για την υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να προληφθεί αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας) ήταν μερικά από τα πιο ανησυχητικά:

• Οι Αφροαμερικανοί είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν υψηλή αρτηριακή πίεση (47.6%), σχεδόν διπλάσια από αυτή των λευκών Nashvillians και σημαντικά υψηλότερη από τους Ισπανόφωνους/Λατίνους ενήλικες που ήταν λιγότερο πιθανό να υποδεικνύουν αυτή την πάθηση (11.4%).
• Τα επίπεδα εκπαίδευσης συνδέθηκαν με τον επιπολασμό της υπέρτασης, με χαμηλότερα επίπεδα υπέρτασης που αναφέρθηκαν για τους αποφοίτους κολεγίου (17.7%) και εκείνους με πτυχίο ή επαγγελματικό πτυχίο (23.4%) από ό,τι για άτομα με λιγότερη από το γυμνάσιο (39.6%).
• Οι άνεργοι είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να αναφέρουν υπέρταση από τους εργαζομένους (45.3% έναντι 23.0% αντίστοιχα).
• Αν και δεν ήταν στατιστικά σημαντικό, τα χαμηλότερα εισοδήματα ανέφεραν υψηλότερο επιπολασμό υπέρτασης.
• Το North Nashville και το Northwest Nashville, δύο κοινότητες που ιστορικά δεν εξυπηρετούνταν, ήταν οι δύο ζώνες με τον υψηλότερο επιπολασμό υπέρτασης.

Αυτός ο τύπος ολοκληρωμένων δεδομένων σε πραγματικό χρόνο ήταν απαραίτητος για την καλλιέργεια της αποστολής του NashvilleHealth και έχει τη δύναμη να καταλύσει αληθινό αντίκτυπο που αλλάζει τη ζωή. Ο περιορισμός του είναι ότι τα δεδομένα συλλέγονται σε ένα μόνο χρονικό σημείο. Για να αξιοποιήσουμε αυτά τα δεδομένα, η NashvilleHealth και εγώ απευθυνθήκαμε στο Πανεπιστήμιο Belmont το 2021 για να προτείνουμε για άλλη μια φορά ένα ολοκληρωμένο και βιώσιμο κέντρο δεδομένων που θα επηρεάσει θετικά την ευεξία της κοινότητάς μας.

Μετά από συνάντηση με την Κοσμήτορα του Κολλεγίου Επιχειρήσεων Massey του Belmont, Δρ. Sarah Fisher Gardial, τον Ιούνιο του 2021, και ακολούθησε μια συνάντηση με τον νεοδιορισθέντα τότε Πρόεδρο του πανεπιστημίου, Dr. Greg Jones, τον Ιούλιο, η ηγεσία του Belmont διαπίστωσε αμέσως την αναγκαιότητα μια ολοκληρωμένη, ανοιχτή αποθήκη δεδομένων αφιερωμένη στον εντοπισμό των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας της περιοχής μας και στην έμπνευση μετρήσιμης, αναπαραγώγιμης δράσης.

Το πανεπιστήμιο ανέλαβε αυτή την προσπάθεια με πολλή κινητοποίηση υπό την καθοδήγηση του Δρ Charles Apigian, του Εκτελεστικού Διευθυντή του Belmont Data Collaborative. Κατά τη διάρκεια του περασμένου έτους, ο συνεργάτης, συνεργαζόμενος με την American Heart Association, την BlueCross BlueShield of Tennessee, την Change Healthcare, την NTT DATA, Inc και πολλούς άλλους, εργάστηκε όλο το εικοσιτετράωρο για να συγκεντρώσει δεδομένα όχι μόνο από την πόλη του Nashville. η ίδια αλλά ολόκληρη η πολιτεία του Τενεσί. Με αυτόν τον τρόπο, έχουν κάνει ένα άλλο σημαντικό βήμα προς την επίτευξη του οράματός μας για μια δημόσια διαθέσιμη και διαδραστική αποθήκη δεδομένων.

Επιπλέον, συλλέχθηκαν, συγκεντρώθηκαν και αναλύθηκαν τα δεδομένα υπέρτασης του NashvilleHealth - και δεδομένα υπέρτασης από πολλούς άλλους συνεισφέροντες με γνώμονα την κοινότητα - αναφέρουν για την κατάσταση της υπέρτασης στο Νάσβιλ. Η έκθεση εκτιμά ότι τόσο σε άμεσο όσο και σε έμμεσο κόστος, η υπέρταση κοστίζει στην πόλη του Νάσβιλ πάνω από 126 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Προσδιόρισε επίσης βασικές ανισότητες υπέρτασης στο Νάσβιλ ανά φυλή, ταχυδρομικό κώδικα και κατάσταση ασφάλισης υγείας και δημιούργησε έναν χάρτη όπου πρέπει να εστιάσουμε την προσοχή και τους πόρους μας.

Ενώ η ίδια η έκθεση είναι μόνο το πρώτο ολοκληρωμένο προϊόν από τη συνεργασία δεδομένων της Belmont, τα ευρήματά της - μαζί με αυτά που προέκυψαν από την κρίσιμη αρχική κοινοτική έρευνα του NashvilleHealth - έχουν ουσιαστικά θέσει το έδαφος για βιώσιμες και αποτελεσματικές πρωτοβουλίες υπέρτασης σε ολόκληρη την κοινότητα που θα ωθήσουν την πόλη μας προς ένα πιο δίκαιο και πιο υγιές μέλλον. Και μια πιο υγιής κοινότητα σημαίνει πιο ικανοποιητικές ζωές για τον καθένα μας και τις γενιές που θα ακολουθήσουν.

Αυτά τα δεδομένα αποκαλύπτουν αποκαρδιωτικές ανισότητες που θα ενημερώσουν κατάλληλα συγκεκριμένες παρεμβάσεις για να διασφαλιστεί ότι κάθε Nashvillian έχει την ευκαιρία να είναι υγιής. Τα τρέχοντα, ακριβή και ισχυρά δεδομένα δεν οδηγούν μόνο σε καλή πολιτική – οδηγούν επίσης σε μετρήσιμο και ουσιαστικό αντίκτυπο, χτίζοντας μια γέφυρα μεταξύ των ανισοτήτων και των κατάντη αποτελεσμάτων υγείας και ενισχύοντας μια αληθινή κουλτούρα υγείας και ευεξίας.

_{Ο συγγραφέας επιθυμεί να ευχαριστήσει, μεταξύ άλλων, την οραματική υποστήριξη των Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, Προέδρου Doug Jones, Mark Yancy και Dr. Charlie Apigian για την πολυάριθμη συμβολή τους στη δημιουργία μιας αποθήκης δεδομένων υγείας και ευημερίας για Τενεσί.}