Η πάνω σειρά
Το Mpox, παλαιότερα γνωστό ως ευλογιά των πιθήκων, μπορεί να προκαλέσει μια πιο σοβαρή και πιο θανατηφόρα μορφή ασθένειας σε άτομα που ζουν με προχωρημένες λοιμώξεις HIV, ερευνητές Έγραψε στο Νυστέρι ιατρικό περιοδικό την Τρίτη, ένα σημαντικό εύρημα καθώς ειδικοί και αξιωματούχοι εργάζονται για να μειώσουν τα κρούσματα καθώς υποχωρεί η παγκόσμια επιδημία.
Οι ερευνητές εντόπισαν μια πιο σοβαρή μορφή mpox σε άτομα που ζουν με προχωρημένο HIV.
Los Angeles Times μέσω της Getty Images
Βασικά Στοιχεία
Το Mpox μπορεί να προκαλέσει ποσοστό θνησιμότητας 15% σε άτομα που ζουν με προχωρημένη νόσο HIV και κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, είπαν οι ερευνητές, σύμφωνα με παγκόσμια δεδομένα από 382 άτομα με προχωρημένη νόσο HIV και mpox.
Η μελέτη, η οποία περιελάμβανε 27 από τα 60 άτομα που αναφέρθηκαν ότι πέθαναν από mpox τη στιγμή που γράφτηκε η εργασία, εντόπισε την ανησυχητική και δυνητικά απειλητική για τη ζωή μορφή του mpox σε άτομα που ζουν με HIV και είχαν αριθμό CD4 - ένα μέτρο του κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προσβάλλονται από τον ιό HIV—κάτω από 200 (ένα υγιές άτομο που ζει με ή χωρίς HIV έχει μετρήσεις πάνω από 500).
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από «εκτεταμένες, μεγάλες… και συγχωνευμένες δερματικές βλάβες» που μπορούν να σκοτώσουν τον περιβάλλοντα ιστό, έγραψαν οι ερευνητές, με υψηλά ποσοστά άλλων λοιμώξεων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, «ασυνήθιστους» πνευμονικούς όζους ή βλάβες.
Δεδομένων των κινδύνων του mpox για τα άτομα που ζουν με HIV και της ανοσοκαταστολής, οι ερευνητές είπαν ότι όλα τα άτομα με mpox θα πρέπει να ελέγχονται για HIV και ότι τα άτομα με HIV και ανοσοκαταστολή πρέπει να έχουν προτεραιότητα για εμβολιασμό και αντιική θεραπεία.
Τα ευρήματα, βασισμένα στη μεγαλύτερη μελέτη του είδους του, δικαιολογούν την προσθήκη του mpox στη λίστα των 14 λοιμώξεων που «συμπεριφέρονται διαφορετικά και είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για ανοσοκατασταλμένα άτομα με προχωρημένη λοίμωξη HIV», δήλωσε η Chloe Orkin, επικεφαλής ερευνήτρια και καθηγήτρια της μελέτης. Ιατρικής του HIV στο Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου.
Ο Orkin, ο οποίος περιέγραψε το mpox ως «ευκαιριακή λοίμωξη» σε τέτοιες περιπτώσεις, είπε ότι οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν τη λίστα των «συνθηκών που καθορίζουν το AIDS» για να διαχειριστούν άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο να πεθάνουν από αυτές τις λοιμώξεις, προσθέτοντας ότι δεν έχει προστεθεί καμία νέα ή αναδυόμενη λοίμωξη. λίστα από το 1993.
Μεγάλος αριθμός
85,922. Τόσα κρούσματα mpox έχουν καταγραφεί σε 110 περιοχές, σύμφωνα με στα δεδομένα CDC. Λιγότερες από 1,350 μολύνσεις έχουν καταγραφεί σε επτά περιοχές όπου η νόσος έχει ιστορικά αναφερθεί, όλες στην Κεντρική και Δυτική Αφρική και η συντριπτική πλειονότητα αναφέρεται στη Νιγηρία (789) και στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό (370). Πολλοί είναι πιθανό να έχουν φύγει λαθραία ή μη εντοπισμένο. Έχουν αναφερθεί περίπου 96 θάνατοι που συνδέονται με το mpox, 15 σε τοποθεσίες που ανέφεραν ιστορικά κρούσματα.
Τι να προσέχεις
Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο HIV μπορεί να επιτεθεί και να καταστρέψει μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος που απαιτούνται για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Μερικοί εισβολείς-συμπεριλαμβανομένου η φυματίωση και οι μύκητες που ευθύνονται για την τσίχλα—και οι καρκίνοι που το σώμα κανονικά κρατά υπό έλεγχο είναι ευκαιριακές ενόψει μιας μειωμένης, ή ακόμη και απουσίας, ανοσολογικής απόκρισης, ενεργώντας πιο επιθετικά από ό,τι αναμενόταν διαφορετικά, ενδεχομένως και θανατηφόρα. Ο ΠΟΥ και το CDC διατηρούν έναν κατάλογο τέτοιων καταστάσεων που χρησιμεύουν ως διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές για όσους θεραπεύουν άτομα που ζουν με προχωρημένη νόσο HIV και ανοσοκαταστολή. Είναι αυτή η λίστα στην οποία οι ερευνητές πιστεύουν ότι πρέπει να προστεθεί το mpox. Η Meg Doherty, Διευθύντρια των Παγκόσμιων Προγραμμάτων για τον HIV, την ηπατίτιδα και τα ΣΜΝ στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, είπε ότι το έργο «αποτελεί μια πολύ συναρπαστική υπόθεση». Το Mpox συμπεριφέρεται «όπως άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις» σε αυτές τις συνθήκες, είπε ο Ντόχερτι, ενώ φέρνει επίσης αυξημένο κίνδυνο σοβαρής ασθένειας και θανάτου. «Ο ΠΟΥ θα επανεξετάσει τα σχετικά δεδομένα με παγκόσμιους εμπειρογνώμονες για να αξιολογήσει εάν το σοβαρό mpox σε άτομα που ζουν με HIV είναι δείκτης για προχωρημένη νόσο HIV», είπε ο Ντόχερτι.
Τι να προσέχεις
Αν και η επιδημία mpox έχει υποχωρήσει σε μεγάλο βαθμό στις πλούσιες χώρες, η ασθένεια δεν έχει εξαφανιστεί και εξακολουθούν να εμφανίζονται εστίες οργή σε ορισμένες αφρικανικές χώρες. Το Mpox ήταν ένα πολύ γνωστό πρόβλημα στην περιοχή για δεκαετίες πριν από την παγκόσμια επιδημία, αν και η προσοχή, η χρηματοδότηση, η ευαισθητοποίηση και η έρευνα στην περιοχή ήταν περιορισμένες. Οι εξελίξεις στη γνώση, τα εμβόλια και τις θεραπείες από την παγκόσμια επιδημία έχουν ωφελήσει σε μεγάλο βαθμό τα πλούσια έθνη και έχουν περάσει από αυτές τις χώρες.
Νέα Peg
Το Mpox ήταν γνωστό εδώ και δεκαετίες, αλλά αγνοήθηκε σε μεγάλο βαθμό από το μεγαλύτερο μέρος του κόσμου, καθώς τα κρούσματα ήταν σποραδικά, μικρά και περιορίζονταν σε συγκεκριμένες περιοχές της Αφρικής, φεύγοντας μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις που συνδέονται με ταξίδια. Αυτό άλλαξε το 2022, όταν ο ιός ξέσπασε στην παγκόσμια σκηνή με ένα ξέσπασμα που διέφερε από προηγούμενα ξεσπάσματα σε κλίμακα και εύρος, επηρεάζοντας πολλές χώρες που δεν είχαν ξαναδεί τον ιό. Το ξέσπασμα ήταν επίσης βαθιά διαφορετικό από τα προηγούμενα κρούσματα όσον αφορά το ποιος επηρεάστηκε περισσότερο, με δεδομένα που δείχνουν ότι ο ιός είναι σχεδόν αποκλειστικά εξαπλώνεται μέσω του σεξ μεταξύ ομοφυλόφιλων, αμφιφυλόφιλων και άλλων ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες. Το ξέσπασμα προκάλεσε επίσης μια σειρά από διαφορετικές συμπτώματα σε σύγκριση με προηγούμενα κρούσματα, αντανακλώντας σε μεγάλο βαθμό τον τρόπο με τον οποίο εξαπλώνεται. Σημαντικός αριθμός όσων μολύνθηκαν —έως και οι μισοί, σύμφωνα με ορισμένες μετρήσεις— ήταν άνθρωποι που ζούσαν με HIV. Τα ποσοστά θνησιμότητας για τα πρόσφατα κρούσματα είναι περίπου 3-6%, σύμφωνα με την Ο ΟΠΟΊΟΣ. Οι επιλογές για τη θεραπεία και τον εμβολιασμό κατά του mpox ήταν και παραμένουν περιορισμένες. Υπάρχουν λίγες επιλογές και από αυτές που υπάρχουν, όλες είναι σε πολύ μικρή προσφορά και οι περισσότερες αναπτύχθηκαν για χρήση κατά της ευλογιάς, μιας σχετικής ασθένειας που έχει εξαλειφθεί και δεν είχε δοκιμαστεί πεδίου κατά του mpox.
Περισσότερες Πληροφορίες
Πηγή: https://www.forbes.com/sites/roberthart/2023/02/21/deadlier-mpox-infections-discovered-in-people-with-advanced-hiv/