Η κυβέρνηση Μπάιντεν θα κηρύξει την ευλογιά των πιθήκων έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία

Η κυβέρνηση Μπάιντεν θα κηρύξει την ευλογιά των πιθήκων έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία καθώς η επιδημία των ΗΠΑ έχει εξελιχθεί στη μεγαλύτερη στον κόσμο, δήλωσε την Πέμπτη ο κορυφαίος αξιωματούχος υγείας της χώρας.

Η δήλωση έκτακτης ανάγκης του υπουργού Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών Xavier Becerra θα βοηθήσει στην κινητοποίηση περισσότερων πόρων για την καταπολέμηση της επιδημίας, η οποία εξαπλώθηκε γρήγορα από τότε που οι αρχές υγείας στη Βοστώνη επιβεβαίωσαν το πρώτο κρούσμα των ΗΠΑ τον Μάιο. Η τελευταία φορά που οι ΗΠΑ κήρυξαν κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία ήταν ως απάντηση στον Covid-19 τον Ιανουάριο του 2020.

Οι ΗΠΑ έχουν επιβεβαιώσει περισσότερα από 6,600 κρούσματα ευλογιάς των πιθήκων σε 48 πολιτείες, την Ουάσιγκτον, DC και το Πουέρτο Ρίκο από την Πέμπτη, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ο πραγματικός αριθμός λοιμώξεων είναι πιθανώς υψηλότερος από τα επίσημα δεδομένα, επειδή οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε εξετάσεις μόνο αφού εμφανίσουν εξάνθημα, το οποίο μπορεί να διαρκέσει μία εβδομάδα ή περισσότερο μετά την αρχική έκθεση στον ιό.

«Υπό το φως όλων αυτών των εξελίξεων και των εξελισσόμενων συνθηκών επί τόπου, θέλω να ανακοινώσω σήμερα ότι θα κηρύξω κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία», είπε ο Μπεσέρα στους δημοσιογράφους κατά τη διάρκεια μιας κλήσης την Πέμπτη.

Η ευλογιά των πιθήκων είναι σπάνια θανατηφόρα και δεν έχουν αναφερθεί θάνατοι στις ΗΠΑ μέχρι στιγμής, αλλά οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από εξουθενωτικό πόνο από το δερματικό εξάνθημα που προκαλείται από τον ιό. Οκτώ άνθρωποι έχουν πεθάνει από τη νόσο σε όλο τον κόσμο κατά τη διάρκεια της τρέχουσας επιδημίας, κυρίως στην Αφρική όπου τα συστήματα υγείας δεν είναι τόσο ισχυρά όσο οι ΗΠΑ, η Ισπανία και η Βραζιλία ανέφεραν το πρώτο επιβεβαιωμένο θανάτους από τον ιό εκτός Αφρικής τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου.

Η ευλογιά των πιθήκων εξαπλώνεται κατά κύριο λόγο επαφή δέρμα με δέρμα κατά τη διάρκεια του σεξ αυτή τη στιγμή. Οι γκέι και οι αμφιφυλόφιλοι άνδρες διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης αυτή τη στιγμή, λένε αξιωματούχοι δημόσιας υγείας. Περίπου το 98% των ασθενών που παρείχαν δημογραφικές πληροφορίες σε κλινικές αναγνωρίστηκαν ως άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες, σύμφωνα με το CDC. Αλλά ο καθένας μπορεί να κολλήσει τον ιό μέσω στενής σωματικής επαφής με κάποιον που είναι μολυσμένο ή μολυσμένο υλικό. 

Οι επιστήμονες και οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας ανησυχούν ότι η ευλογιά των πιθήκων θα μπορούσε να κυκλοφορεί μόνιμα στις ΗΠΑ εάν δεν ληφθούν ταχύτερα μέτρα για τον περιορισμό της επιδημίας.

Ο ΠΟΥ κήρυξε την ευλογιά των πιθήκων παγκόσμια έκτακτη ανάγκη για την υγεία τον προηγούμενο μήνα. Περισσότερα από 26,000 κρούσματα ευλογιάς πιθήκων έχουν αναφερθεί σε 87 χώρες, σύμφωνα με στοιχεία του CDC. Οι ΗΠΑ αποτελούν το 25% των επιβεβαιωμένων λοιμώξεων παγκοσμίως. Οι υγειονομικές αρχές στο Ηνωμένο Βασίλειο ειδοποίησαν για πρώτη φορά τον κόσμο για το ξέσπασμα τον Μάιο, αφού επιβεβαίωσαν αρκετά κρούσματα εκεί.

Το παγκόσμιο ξέσπασμα είναι εξαιρετικά ασυνήθιστο επειδή η ευλογιά των πιθήκων εξαπλώνεται για πρώτη φορά ευρέως στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη, όπου ο ιός συνήθως δεν εντοπίζεται. Ιστορικά, η ευλογιά των πιθήκων έχει εξαπλωθεί σε χαμηλά επίπεδα σε απομακρυσμένες περιοχές της Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής όπου τα τρωκτικά και άλλα ζώα μεταφέρουν τον ιό. Η μετάδοση μεταξύ των ανθρώπων ήταν σχετικά σπάνια στο παρελθόν, με τον ιό να μεταπηδά συνήθως από τα ζώα στον άνθρωπο.

Νομοθέτες στο Κογκρέσο και στις τοπικές κοινότητες επέκριναν τον ρυθμό της απάντησης της ομοσπονδιακής κυβέρνησης, αλλά ο Μπεκέρα είπε την περασμένη εβδομάδα ότι Το HHS έχει κάνει ό,τι μπορεί να αυξήσει τους πόρους για την καταπολέμηση της επιδημίας. Ο υπουργός Υγείας είπε ότι οι πολιτείες πρέπει να κάνουν περισσότερα για να αποτρέψουν τη μετάδοση και το Κογκρέσο πρέπει να εγκρίνει χρηματοδότηση για να υποστηρίξει την αντιμετώπιση της επιδημίας.

Τα μεγαλύτερα κρούσματα στις ΗΠΑ σημειώνονται στη Νέα Υόρκη, την Καλιφόρνια, το Ιλινόις, τη Φλόριντα, τη Τζόρτζια, το Τέξας και το DC Νέα Υόρκη, το Ιλινόις και η Καλιφόρνια κήρυξαν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης πριν από την ομοσπονδιακή δήλωση.

Οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας ανησυχούν ότι ο ιός θα μπορούσε να αρχίσει να εξαπλώνεται περισσότερο στα νοικοκυριά σε όλο τον ευρύτερο πληθυσμό καθώς αυξάνονται οι μολύνσεις. Αν και η σωματική επαφή κατά τη διάρκεια του σεξ είναι ο κύριος τρόπος μετάδοσης αυτή τη στιγμή, οι άνθρωποι μπορούν επίσης να κολλήσουν την ευλογιά των πιθήκων μέσω της αγκαλιάς, του φιλιού και των μολυσμένων πετσετών και σεντονιών.

Το CDC τον περασμένο μήνα επιβεβαίωσε τα πρώτα κρούσματα ευλογιάς στις ΗΠΑ σε παιδιά, ένα νήπιο στην Καλιφόρνια και ένα βρέφος του οποίου η οικογένεια ταξίδευε στο DC Η οικογένεια του βρέφους δεν είναι κάτοικοι ΗΠΑ. Τα παιδιά έχουν συμπτώματα αλλά είναι καλά στην υγεία τους και λαμβάνουν την αντιική θεραπεία tecovirimat, σύμφωνα με το CDC. Τα μικρά παιδιά πιθανότατα κόλλησαν τον ιό μέσω της μετάδοσης εντός της οικογένειάς τους, σύμφωνα με το CDC. 

Η ευλογιά των πιθήκων μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω σταγονιδίων του αναπνευστικού όταν οι άνθρωποι έχουν βλάβες στο στόμα τους, αλλά αυτό απαιτεί παρατεταμένη πρόσωπο με πρόσωπο αλληλεπίδραση, Σύμφωνα με τον CDC. Οι υγειονομικοί αξιωματούχοι δεν πιστεύουν ότι η ευλογιά των πιθήκων εξαπλώνεται μέσω μικρών σωματιδίων αερολύματος όπως ο Covid. Τα αναπνευστικά σταγονίδια είναι βαρύτερα, επομένως δεν μένουν στον αέρα για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ο Covid είναι ένας αερομεταφερόμενος ιός, που είναι ένας από τους λόγους που είναι τόσο μεταδοτικός.

Η ευλογιά των πιθήκων τυπικά ξεκίνησε με συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη και στη συνέχεια εξελίχθηκε σε επώδυνο εξάνθημα που μπορεί να εξαπλωθεί στο σώμα. Όμως τα συμπτώματα στην τρέχουσα επιδημία ήταν ασυνήθιστα. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πρώτα εξάνθημα, ενώ άλλοι εμφανίζουν εξάνθημα χωρίς καθόλου συμπτώματα γρίπης. Πολλοί άνθρωποι έχουν εντοπισμένες βλάβες στα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό, σύμφωνα με αξιωματούχους δημόσιας υγείας.

Οι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες χωρίς πρόσθετη ιατρική θεραπεία, σύμφωνα με το CDC. Αλλά μερικοί άνθρωποι εισάγονται στο νοσοκομείο επειδή το εξάνθημα είναι τόσο επώδυνο.

Το 2003, οι ΗΠΑ είχαν μια μικρή επιδημία ευλογιάς των πιθήκων με δεκάδες επιβεβαιωμένα και πιθανά κρούσματα σε έξι πολιτείες. Οι άνθρωποι αρρώστησαν μετά από επαφή με κατοικίδια σκυλιά λιβάδι. Τα κατοικίδια μολύνθηκαν αφού στεγάστηκαν κοντά σε μικρά θηλαστικά που εισήχθησαν από την Γκάνα. Το ξέσπασμα των ΗΠΑ το 2003 ήταν η πρώτη φορά που αναφέρθηκε η ευλογιά των πιθήκων εκτός Αφρικής, σύμφωνα με το CDC.

Οι αρχές δημόσιας υγείας ανησυχούν επίσης ότι καθώς η ευλογιά των πιθήκων εξαπλώνεται στις ΗΠΑ, ο ιός θα μπορούσε να εγκατασταθεί σε πληθυσμούς ζώων, γεγονός που θα καθιστούσε ακόμη πιο δύσκολη την εξάλειψη του ιού από τη χώρα.

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει παραδώσει περισσότερες από 600,000 δόσεις του εμβολίου κατά της ευλογιάς των πιθήκων, που ονομάζεται Jynneos, στις υπηρεσίες υγείας της πολιτείας και της πόλης από τον Μάιο. Ο Διευθυντής του CDC, Δρ. Rochelle Walensky, αναγνώρισε τον περασμένο μήνα αυτό Η ζήτηση για το εμβόλιο ξεπερνά την προσφορά, οδηγώντας σε μεγάλες ουρές σε κλινικές και διαμαρτυρίες σε ορισμένες πόλεις.

HHS κατασκευασμένο 786,000 διαθέσιμες δόσεις ώστε οι τοπικές αρχές να αρχίσουν να παραγγέλνουν την περασμένη Παρασκευή, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην άμβλυνση των προβλημάτων εφοδιασμού.

Οι ΗΠΑ έχουν παραγγείλει περισσότερες από 5 εκατομμύρια πρόσθετες δόσεις με προγραμματισμένες παραδόσεις μέχρι τα μέσα του 2023. Άλλες 11.1 εκατομμύρια δόσεις βρίσκονται σε χύμα αποθήκευσης στη Δανία με τον κατασκευαστή Bavarian Nordic, σύμφωνα με το HHS. Ωστόσο, αυτές οι δόσεις πρέπει να συμπληρωθούν και να ολοκληρωθούν προτού μπορέσουν να χορηγηθούν, κάτι που θα απαιτήσει πρόσθετη χρηματοδότηση από το Κογκρέσο, σύμφωνα με το HHS.

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε το Jynneos το 2019 για ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο έκθεσης σε ευλογιά ή ευλογιά. Το Jynneos είναι το μόνο εγκεκριμένο από τον FDA εμβόλιο κατά της ευλογιάς των πιθήκων στις ΗΠΑ. Χορηγείται σε δύο δόσεις με διαφορά 28 ημερών.

Οι ΗΠΑ διαθέτουν επίσης περισσότερες από 100 εκατομμύρια δόσεις ενός εμβολίου κατά της ευλογιάς παλαιότερης γενιάς, που ονομάζεται ACAM2000, το οποίο είναι πιθανώς αποτελεσματικό κατά της ευλογιάς των πιθήκων. Ωστόσο, το ACAM2000 μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες και δεν συνιστάται για άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ασθενείς με HIV, έγκυες γυναίκες και άτομα με έκζεμα και παρόμοιες δερματικές παθήσεις.

Οι ΗΠΑ δεν διαθέτουν επί του παρόντος δεδομένα από τον πραγματικό κόσμο σχετικά με το πόσο αποτελεσματικά είναι τα εμβόλια στην πρόληψη ασθενειών στην τρέχουσα επιδημία, σύμφωνα με το CDC. Η εκστρατεία εμβολιασμού επικεντρώνεται σε άτομα με επιβεβαιωμένη ή εικαζόμενη έκθεση και σε άνδρες που κάνουν σεξ επειδή αντιμετωπίζουν τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης.

Οι ΗΠΑ αύξησαν τη χωρητικότητα δοκιμών σε 80,000 την εβδομάδα αφού έφεραν πολλά εμπορικά εργαστήρια επί του σκάφους τον περασμένο μήνα. Ο Becerra είπε την περασμένη εβδομάδα ότι η τρέχουσα ζήτηση για δοκιμές είναι ένα κλάσμα της συνολικής χωρητικότητας που έχουν τώρα οι ΗΠΑ.

Οι ΗΠΑ διαθέτουν επίσης 1.7 εκατομμύρια μαθήματα αντιιικής θεραπείας tecovirimat στο στρατηγικό εθνικό απόθεμα. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν το tecovirimat για τη θεραπεία ασθενών με ευλογιά των πιθήκων, αλλά η συνταγογράφηση του φαρμάκου έχει ένα επιπλέον επίπεδο γραφειοκρατίας επειδή ο FDA το έχει εγκρίνει μόνο για την ευλογιά. Το CDC μείωσε τη γραφειοκρατία τον περασμένο μήνα για να διευκολύνει τους γιατρούς να συνταγογραφούν tecovirimat.