Η υπηρεσία μπορεί να επεκτείνει την πρόσβαση στον έλεγχο των γεννήσεων στο πλαίσιο του Medicaid, εάν ανατραπεί η Roe εναντίον Wade

Στον πρώτο της χρόνο ως διαχειριστής των Κέντρων για Υπηρεσίες Medicare και Medicaid, η Chiquita Brooks-Lasure επέβλεψε την επέκταση της κυβερνητικής κάλυψης υγείας σε αριθμό ρεκόρ Αμερικανών βάσει σχεδίων ανταλλαγής Medicare, Medicaid και ιδιωτικών Affordable Care Act.

Τώρα, θέλει κρατήστε τους ασφαλισμένους, και να επεκτείνει την πρόσβαση σε υπηρεσίες για τις γυναίκες.

«Καλύπτουμε πάνω από 150 εκατομμύρια ανθρώπους ως αποτέλεσμα όλης της σκληρής δουλειάς του οργανισμού για την πραγματική εγγραφή ατόμων σε κάλυψη. Έτσι, είμαστε τεράστιοι πληρωτές και βοηθούμε στην υπαγόρευση της κάλυψης σε αυτή τη χώρα… και έχουμε μια ισχυρή ευκαιρία να προωθήσουμε την ισότητα στην υγεία», δήλωσε ο Brooks-Lasure.

Το επόμενο έτος, μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις του οργανισμού θα είναι να δημιουργήσει μια ομαλή μετάβαση για εκατομμύρια μέλη του Medicaid που θα μπορούσαν να χάσουν την κάλυψη όταν λήξει η έκτακτη ανάγκη δημόσιας υγείας Covid. Στο πλαίσιο της ομοσπονδιακής έκτακτης ανάγκης για την υγεία, οι πολιτείες έχουν θέσει σε αναμονή τους επαναπροσδιορισμούς καταλληλότητας τα τελευταία δύο χρόνια.

Ενώ η διοίκηση αναμένεται να ανανεώσει την τρέχουσα ονομασία έκτακτης ανάγκης τον επόμενο μήνα, μια μελέτη του Ιδρύματος Kaiser Family υπολόγισε ότι μεταξύ 5 και 14 εκατομμυρίων ατόμων θα μπορούσαν να απογραφούν όταν ξαναρχίσουν οι επαναπροσδιορισμοί.  

Η Brooks-Lasure λέει ότι οι ασφαλιστές υγείας που διαχειρίζονται κρατικά προγράμματα Medicaid θα διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο για να βοηθήσουν όσους χάνουν την καταλληλότητά τους για μετάβαση σε ιδιωτικά προγράμματα υγείας ανταλλαγών ή Medicare εάν έχουν συμπληρώσει τα 65 έτη.  

«Έχουμε περισσότερη συμμετοχή στο σχέδιο, ιδιαίτερα στην κάλυψη του Medicaid, από ό,τι κάναμε, ας πούμε, πριν από 10 χρόνια. Επομένως, αποτελούν βασικό συστατικό για να διασφαλίσουμε ότι εμείς - και εννοώ επίσης οι πολιτείες - μετακινούμε τους ανθρώπους σε όποιο τύπο κάλυψης είναι επιλέξιμοι», είπε.

Ακόμη και πέρα ​​από την έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία, θέλει η κάλυψη υγείας να είναι πιο συνεπής σε δημόσια και ιδιωτικά προγράμματα.

«Επειδή είτε μιλάμε για την υγεία της μητέρας είτε βρίσκεστε στη μέση της θεραπείας για τον καρκίνο… θέλετε να παραμείνετε συγκεντρωμένοι στην ίδια την πάθηση αντί να ανησυχείτε για το τι άλλαξε στην κάλυψή σας», είπε.

Σε μια νέα έκθεση που περιγράφει τις προτεραιότητες για τον οργανισμό, η Brooks-Lasure λέει ότι η αντιμετώπιση των ανισοτήτων στον τομέα της υγείας αποτελεί κεντρικό πυλώνα της αποστολής του οργανισμού. Έχει επικεντρωθεί ιδιαίτερα στη βελτίωση της μητρικής κάλυψης υγείας. Τα προγράμματα Medicaid καλύπτουν πλέον το 40% των γεννήσεων στις ΗΠΑ Με χρηματοδότηση από το American Rescue Plan Act, που ψηφίστηκε το 2021, ο οργανισμός συνεργάζεται με πολιτείες για να επεκτείνει την κάλυψη του Medicaid για νέες μητέρες που είναι ανασφάλιστες από 60 ημέρες σε 12 μήνες.

Όσον αφορά την αναπαραγωγική φροντίδα, η Brooks-Lasure είπε ότι το CMS θα δώσει προτεραιότητα στη βελτίωση της πρόσβασης στην αντισύλληψη στα προγράμματα υγείας Medicaid και ACA το επόμενο έτος. Εάν το Ανώτατο Δικαστήριο ανατρέψει τη Roe εναντίον Wade, όπως αναμένεται αυτόν τον μήνα, η υπηρεσία θα περιοριστεί στην ικανότητά της να παρέχει πρόσβαση σε άμβλωση σε γυναίκες στο Medicaid σύμφωνα με τους ομοσπονδιακούς κανόνες χρηματοδότησης.

Η Brooks-Lasure είπε ότι η υπηρεσία επικεντρώθηκε σε τομείς στους οποίους έχει εξουσία, όπως η προληπτική φροντίδα και η αντισύλληψη. Είπε ότι το CMS ενθαρρύνει τις πολιτείες να χρησιμοποιήσουν το Medicaid για να εξασφαλίσουν ότι οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν πρόσβαση στον έλεγχο των γεννήσεων, «υπό το πρίσμα όποιας απόφασης του Ανωτάτου Δικαστηρίου αφορά ευρύτερες υπηρεσίες».

Μία από τις μεγαλύτερες αποφάσεις CMS που εκδόθηκαν φέτος ήταν ο περιορισμός της κάλυψης του Medicare για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ Aduhelm, μετά από μικτά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Ωστόσο, η κίνηση ήρθε αφού οι αναλογιστές είχαν συνυπολογίσει το αναμενόμενο υψηλό κόστος του φαρμάκου στα ασφάλιστρα του Medicare το 2022. Οι αποδέκτες του Medicare μπορούν να αναμένουν επαναφορά το 2023.

«Επειδή η κάλυψη είναι χαμηλότερη, θα το ενσωματώσουμε στο premium για το επόμενο έτος», είπε ο Brooks-Lasure.

Οι αποδέκτες του Medicare θα μπορούσαν επίσης να πάρουν ένα διάλειμμα για τα ασφάλιστρα του προγράμματος φαρμάκων με την εισαγωγή πολλών βιοομοειδών εκδόσεων της υψηλής τιμής θεραπείας αρθρίτιδας Humira της AbbVie τον επόμενο χρόνο. Οι πωλήσεις της Humira ξεπέρασαν τα 20 δισεκατομμύρια δολάρια το 2021. Η βιο-ομοειδής έκδοση της Amgen θα είναι η πρώτη που θα κυκλοφορήσει στις ΗΠΑ, τον Ιανουάριο.

Η Brooks-Lasure είπε ότι οι αναλογιστές CMS υπολογίζουν τον πιθανό αντίκτυπο της μετάβασης στα βιοομοειδή Humira και αναμένεται να δημοσιεύσουν την ανάλυσή τους στις αρχές Σεπτεμβρίου, εγκαίρως για τον καθορισμό των ασφαλίστρων για το 2023.